中医妇科学复习

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1、05中医甲班复习材料中医妇科学复习材料（一）月经病正常的月经周期：月经有月节律的周期，出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间称为一个月经周期，一般21~35天，平均28天。周期长短因人而异。“经贵乎如期”，每个妇女的月经周期有自己的规律性，一般不应提前或推后1周以上。什么叫调经之本？《素问•阴阳应象大论》指出“治病必求于本”“本”即病因病机。治本即是消除月经病的病因和病机。调经是针对病机运用各种治疗方法使月经恢复正常。月经病：是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。“调经之要，贵在

2、补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”月经病的治疗原则：一是重在治本以调经、二是本着“急则治其标，缓则治其本“的原则。痛经的辩证要点：痛发于经前或经行之初，多属实。月经将净或经后始作痛者，多属虚。子宫内膜异位症，治法有什么，什么时候用药、手术：1待治疗2药物治疗3手术治疗4手术与药物治疗5不孕的治疗治疗方法应根据患者年龄、症状、病变倍位和范围以及对生育要求等加以选择，强调治疗个体化。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗。有生育要求的轻度患者先行药物治疗，重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢功能手术，并辅以

3、性激素治疗；症状及病变均严重的无生育要求者考虑行根治手术。痛经的辩证分型、经典方：1气滞血瘀证---膈下逐阏汤2寒凝血瘀证---少腹逐瘀汤3湿热瘀阻证---清热调血汤4气血虚弱证---圣愈汤5肾气亏损证---益肾调经汤或调肝汤崩漏：是月经周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，臆者谓之崩中，后者谓之漏下。即崩中漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二者常互想转化，交替出现，且其病因病机基本相同，故楖称崩漏。原发性和继发性痛经的特点：⑴.原发性痛经:初潮后不久即痛经者。属功能性痛经。⑵.继发性闭经:行经经历段时间后而痛者。属盆腔器

4、质性疾病引起的痛经。月经病的辩证要点：着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。痛经病位在子宫、冲，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。简答部份一、崩漏的辩证分型、治法、方药：1.脾虚证----补气摄血，固冲止崩-----固本止崩汤2肾虚证（1）肾气虚证----补肾益气，固冲止血----加减苁蓉菟丸。加党参黄芪阿胶（2）肾阳虚证----温肾益气，固冲止血----右归丸加党参。黄芪、三七（3）肾阴虚证----滋肾益阴，固冲止血----左归丸合二至丸或滋阴固气汤3.血热证（1）虚热证-

5、---养阴清热，固冲止血----上下相资汤（2）实热证----清热凉血，固冲止血----清热固经汤4.血瘀证----活血门瘀，固冲止血----逐瘀止血汤或将军斩关汤二、中医对月经产生的机制：①月经的产生，是女子发于成熟的年龄阶段后，脏腑、天葵、气血、经络协同作用于胞宫的胜利作用。②405中医甲班复习材料脏腑与月经：五脏可化生和贮藏精、气、血、津液，六腑可受盛和传化水谷，脏腑互为表里。五脏之中，肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、气帅血，在月经产生中各司其职。③天葵与月经：天葵是月经产生的动力，是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精，是“肾主生殖”的精微物

6、质。对妇女来说，天葵使任脉所司之精，血，津液旺盛充沛。冲任相资，冲任又得神经充实，聚脏腑一定之血，依时充满而溢于子宫，使月经按期来源，并具有受孕能力。④气血与月经：妇人以血为本，血是月经的物质基础；气为血之帅，能生血，行血，摄血。气血均来源于脏腑，气血和调，经侯加常。⑤经络与月经：a冲为血海为十二经之海，广聚脏腑之血b任主胞胎，为阴脉之海，总司精、血、津液等一身之阴c督脉为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑d任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调e带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度f在天葵的作用洗，冲、任、督、带脉各司其职，调节着月经的产生和维持其正

7、常的生理状态。⑥胞宫与月经：胞宫是化生月经和受孕育胎的内生殖器。其生理由身、天葵、气血、冲任调节，并主司子宫藏泻，胞宫周期性变化主要表现为子宫的周期性出血。三、气滞血瘀开型痛经的治法、方药：气滞血瘀证----理气行滞，化瘀止痛----隔下逐瘀汤四、崩漏病因病机：崩漏的发病机制是由于先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气。若耗伤清血，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下；或命门火衰，肾阳虚损，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，遂成崩漏。也可由于忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中

8、气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下。也可由于素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热