朝阳区技术转移服务机构资助申请表

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1、朝阳区技术转移服务机构资助申请表（2014—2015年度）一、机构基本情况机构名称组织机构代码注册地址注册资金（万元）总人数人其中职业资格人员人开户银行银行账号法定代表人电话传真号码联系人手机电子邮箱组织形式□合伙□有限□责任机构类型业务范围二、机构经营情况（万元）总业务收入（2014年）（2015年）其中技术转移服务收入（2014年）（2015年）缴纳税款（2014年）（2015年）三、机构2014-2015年技术转移服务情况简介四、机构2014-2015年主要技术转移服务合同简介（包括技术名称、主要内容、合同金额、交易

2、各方等，列示主要服务案例，不超过5项）五、申报单位意见（公章）单位负责人签字：年月日六、区科委审核意见（公章）单位负责人签字：年月日注：1.本表请用仿宋小四号填写；2.表格内容如填写不下可自行编辑加行或附页。附件：1、单位营业执照、税务登记证、组织机构代码证书、资质证明等复印件；2、近2年技术转移服务合同、协议、发票（复印件）、2014年、2015年会计年度的财务报表复印件及其它能反映机构技术转移服务业绩的证明材料；3、国家技术转移示范机构证书(复印件)、获国家或北京市技术市场金桥奖奖励证明（复印件）等能够证明机构服务能力

3、的材料。