针刺“颈夹脊穴”与mekenzie法配合治疗神经根型颈椎病的临床观察

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1、贵阳中医学院硕士学位论文引言神经根型颈椎病是由于年龄的增长及长期的不良习惯，使得颈椎椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在颈椎病各型中发病率最高，约占60—70％，是临床上最常见的类型。其多为单侧、单根发病，但也有双侧、多根发病者。多见于30—50岁者，一般起病缓慢，但也有急性发病者。大多数人主要为疼痛和麻木为主要症状，临床上疼痛产生的痛苦感使患者难以忍受，对生活和工作产生影响，因此会过早的就诊，而往往对于麻木不太注重，因为麻木感不影响患者的工作

2、和生活，而却不知长期的麻木感不予治疗会加重此病，更会对患者的精神有和生活质量也有很大的影响。一部分患者还会出现肌力减退和腱反射改变，这类患者较少。神经根型颈椎病是由于颈椎内源性稳定的失衡和颈椎周围肌肉、韧带等静力平衡被打破，致使颈椎椎间盘突出和周围组织发生充血、水肿，长期的此环境下，最终形成颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生。突出的颈椎椎间盘和增生的关节部分向侧方突出，刺激或压迫相应水平的脊神经根，并出现一系列此节段脊神经受压或刺激产生的疼痛、麻木、上肢发沉、无力等临床表现。对于神经根型颈椎病的治疗，西

3、医采取药物、牵引、手术及物理疗法(PT)。药物治疗多以镇痛药(anal)、脱水、营养神经为主，常用药物有消炎止痛剂、脱水剂、维生素类以及麻醉剂等，而这些药物不良反应(ADR)轻者有胃肠反应，头痛、头晕，严重的如中毒性肝坏死；颅内压减低，过敏反应，凝血障碍；昏迷甚至死亡等n1。而对于神经根压迫产生的麻木感，药物却没有很好的疗效，仅用维生素类以营养神经，其疗效有限，无法有效的治疗神经根压迫所致的一部分患者临床所具的麻木症状。牵引疗法瞳1：是一种用外力使颈椎矢状位上拉伸，从而减轻颈椎椎间盘突出的疗法。其特点是患者

4、取卧位或坐位，在人体的矢状位上，选取适当重量重砣(或牵引床)，用牵引带与颈部相连，牵引带放置滑轮上进行悬空牵引。牵引可以减轻颈椎椎间盘压力，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使突出的椎间盘复位。但其疗效持久性差，且操作较复杂，患者不便坚持。长期牵引也会使得颈椎曲度发生改变，造成了某处突出的椎间盘组织或增生刺激或压迫了邻近的神经组织或椎动脉；最终会导致疼痛和椎动脉供血不足症状的发生口1。贵阳中医学院硕士学位论文手术疗法：手术治疗神经根型颈椎病有其必要的严格手术指证n1。此法普遍存在不耐受、创伤大和

5、术后并发症等，临床上由于手术造成的颈椎病患者高位截瘫也不少见，患者不到万不得已才采用此法治疗。物理疗法：其方法包括光疗、电疗、声疗、热疗、冷疗等。物理疗法的作用可以起到调整血液循环陌1，同时改善营养代谢和调节神经系统功能哺1等。但受设备、医师、经济条件等限制。针刺疗法：针刺治疗神经根型颈椎病疗效肯定，广泛运用于临床，具有操作方便，适应证广、疗效明显，经济安全，深受患者欢迎等优点，已被众多医护人员使用。在基础领域，现代医学已证实其治疗多脏腑、多系统疾病有很好的疗效。McKenzie法口1，McKenzi法是有

6、新西兰物理治疗师RobinMckenzie独创的一种专门治疗颈肩腰腿疼的技术。且具有安全，见效快、疗程短、预防此病随1的特点。McKenzie法主要以“伸展”训练田1为主，其治疗特点是临床症状的向心化(centralization)口们消失和姿势纠正的自我调整治疗n川；此方法主要作用于脊柱，在对脊柱产生运动的过程中，以减轻突出的颈椎椎间盘压力较大的位置，来抵抗髓核移向压力减小的区域，使其复位。其目的是改变颈椎椎间盘压迫神经状态，进而缓解突出的颈椎椎间盘压迫神经根所引起的临床症状n引。该课题主要论述：(1)针

7、刺“颈夹脊穴”与McKenzie法配合对神经根型颈椎病疼痛及临床症状的疗效观察。(2)治疗前后疼痛、临床症状的程度变化，探讨其治疗机制。6贵阳中医学院硕士学位论文正文1．材料与方法1．1病例来源本临床研究病例来源于贵阳中医学院第二附属医院针灸科病房及门诊2010年11月一2012年9月的神经根型颈椎病患者。患者或家属均签署书面知情同意书，共90例患者，其中男28例，女62例；年龄最／J、27岁，最大70岁。1．2病例的选择1．2．1诊断标准根据2008年全国第三届颈椎病专题座谈会制定的神经根型颈椎病的诊断标

8、准‘4l。神经根型颈椎病诊断标准：(1)具有较典型的根性症状(手臂麻木、疼痛)，其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；(2)影像学(CT、URI)所见与临床表现相符合；(3)压颈实验或臂丛牵拉实验阳性；(4)除外颈椎外病变(如胸廓出口综合征(TOS)、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。1．2．2纳入标准(1)符合上述神经根型颈椎病诊断标准；(2)愿意受试并能合作的患者，均可纳入；(