规范性营养支持对icu患者临床价值的研究

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1、规范性营养支持对ICU患者临床价值的研究硕士生姓名：周芸指导教师：田晓峰教授专业名称：外科学摘要目的：营养不良(malnutrition)是重症监护室(intensivecareunit，ICU)患者普遍存在的问题。营养支持(nutritionsupport)包括肠内营养(enteralnutrition，E№和肠外营养(parenteralnutrition,PN)。EN是指经鼻胃(或肠)管或胃、空肠造口管输注营养物质，提供必需的营养素，以满足机体的代谢需求。PN是指通过胃肠外(如静脉)途径供给营养物质的方法。营养支持在重症患者的治疗过程中可以预防和减轻营养不良，纠正患者的异常代谢，维护脏

2、器、组织和免疫功能，促进脏器组织的修复，加速康复从而加快患者康复过程，缩短整个治疗周期。但在临床实际工作中，营养支持的重要性并未大家所认识，ICU患者接受营养支持的比例仍然不高，且营养支持方法欠规范。本研究致力探讨规范性营养支持对ICU患者治疗的影响，以期为ICU患者营养支持提供科学依据。方法：本研究采用临床对照研究方法，临床资料来自大连医科大学附属第二医院ICU病房2010年10月1日至2011年3月31日收治的患者，以2010年10月1日至2010年12月31日ICU患者为对照组，采用传统ICU能量支持治疗，未给予规范营养支持干预措施；以2011年1月1日至2011年3月31日ICU患者

3、为试验组，进行个体化与规范性营养支持治疗。规范化营养支持以中华医学会重症医学分会2006年颁布的危重患者营养支持指导意见(草案)为依据。对两组患者的营养支持状况(包括给予营养支持患者比例、支持途径及营养支持达标比例)、营养生化指标(包括ALB和PA)、机械通气时间(MV)、ICU住院时间、疾病并发症和死亡率等进行统计，应用SPSSl5．0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，比较两组患者各指标的差异。结果：对照组纳入病例共20例，试验组纳入病例共20例。对照组患者共10例给予了营养支持措施，比例为50％，其中TEN有7例，TPN有1例，EN+PN有2例，3d内达到营养支持目标量

4、60％的有l例，比例为5％，试验组患者48小时内全部给予营养支持，TEN有13例，TPN有8例，并且3d内全部达到营养支持目标量，比例明显高于对照组(P

5、养支持后PA水平逐渐恢复，第10天水平恢复至(156．2-4：49．2)mg／L，明显高于第4天时的(118．2--L38．6)mg／L，差异有统计学意义(尸<0．05)；对照组患者机械通气时间为(8．0-士：2．2)d，ICU住院时间为(15．8+6．7)d、并发症比例为35．0％，死亡率为45．O％，试验组患者机械通气时间为(5．44-1．3)d，ICU住院时间为(12．5+5．2)d、并发症比例为19．O％，死亡率为28．6％，这四项指标两组比较，试验组均明显低于对照组(尸<0．05)。结论：规范化营养支持干预可改善和规范危重症患者营养状况，能缩短机械通气时间，减少并发症，降低死亡率，

6、缩短ICU住院时间。规范性营养支持应用在ICU病人治疗中具有重要临床价值，应予以重视和推广。但因本研究的试验期较短，纳入样本量较少，且因受一些客观因素影响，试验组营养支持仍有欠规范之处，如EN制剂较单一，PN未使用“全合一”制剂，并未注重微量元素补充以及EN免疫制剂的应用等，限制了一些相关指标的研究，这都将是我们下一步所要研究的内容。关键词：危重症患者规范营养支持治疗作用白蛋白前白蛋白2TreatmenteffectofthestandardizednutritionalsupportonthepatientsinICUMasterdegreecandidate：ZhouYunSupervi

7、sor：ProfessorTianXiaofengMajor：SurgeryAbstractObjective：ToinvestigatethetreatmenteffectsofthestandardizednutritionalsupportonthepatientsinICU．Methods：ThecontrolgroupwhichincludedthepatientsrangedfromOctober