脑白质病变程度与tia影像学与早期转归的相关性分析

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1、万方数据patients．AllpatientswereevaluatedaccordingtoABCD2scoreandABED3-Iscore，observetheiroutcomes，thepredictivevaluewascomparedbetweenthetwoscoresbyusingreceiveroperatingcharacteristic(ROC)curve．ResultsAtotalof115caseswererecruited：33cases(28．7％)werefoundedactueresponsibilitylesionsinDWI，15casesocc

2、urredcompletestrokeinearlytime(13．0％)．DWIpositivegroupwithhigherriskofearlystrokethanthenegativegroupand谢thhigherscoresofWML，thedifferencebetweengroupsWasstatisticallysignificant口<0．01)．Occurredcompletes仃okeinearlytimegroupswithhigherscoresofWMLthanthatofcompleterecoverygroup．TheareaunderRoecurv

3、es(AUCs)ofABED2andABED3-Iinpredictingtheriskofcompletestrokein7days．ConelusionWhitematterlesions(WML)isparticularlyassociatedwithDWIpositiveandoccurredcompletestrokeinearlytime，whichneedtobeconcernedbythecliniciansandgivepositiveintervention．ABCD3-IscoreisbetterthanABCD2scoreinpredictingtheshort

4、-termprognosisoftransientischemicattack．Keywords：transientischemicattack，diffusion—weightedimaging，s订okerisk，whitematterlesions万方数据脑白质病变程度与TIA影像学及其早期转归的相关性研究前言随着神经影像学的不断发展，以往以“时间和临床”为基础的短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)传统定义受到了质疑，2009年美国卒中协会(ASA)在(Stroke》杂志上发布了TIA的新定义：“脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴有急性梗

5、死证据的短暂性、可逆性的神经功能障碍”【1】，定义强调了以是否存在影像学和组织学上急性梗死病灶为证据，来区别TIA和脑梗死。大量临床研究表明，磁共振弥散加权成像(diffusion．weightedimaging，DWI)在评价脑组织急性缺血损伤中，其敏感性及特异性均高于CT平扫和常规MRI序列，特别是在他加权像或是FLAIR上显示多发病灶但不能确定是否属于TIA责任病灶时，能够区分急慢性缺血的DWI更表现出明显的优势，有研究表明约16％．67％的TIA患者可在DWI上发现责任病灶[21。TIA患者早期发生完全性脑缺血卒中的风险很高，7d内的卒中风险达4％．10％，90d卒中风险可高达

6、10％．20％13]，ABCD2评分为目前应用得最为广泛的预测TIA后早期发生卒中风险的工具，最新的研究表明，在ABCD2评分的基础上加入TIA发作频率与影像学检查(ABCD3和ABCD3．I)，能更加有效地预测TIA患者的早期卒中风险【4⋯567】。在中老年人的影像学资料中常能见到不同程度的脑白质病变(whitematterlesion，WML)，主要表现为脑室旁及深部白质区域呈斑片状或弥散分布的磁共振T2加权、FLAIR上的高信号或CT上的低密度改变。脑白质是由被髓鞘包裹的神经轴突组成，是负责连接皮质和皮质下功能区的联络纤维，负责沟通不同的脑区信息，在神经元细胞间传递动作电位，协调

7、各脑区之间的正常运作，是中枢神经系统不可缺少的重要组成部分。近年来对WML的研究越来越多，认为WML是一种弥漫性的神经传导纤维脱髓鞘疾病，但具体机制还不明确，目前普遍认为是由于一些供应脑白质血流的小血管由于年龄、高血压等各种因素影响，动脉管壁增厚、管腔狭窄、纤维玻璃样的物质沉积，即出现脑小动脉硬化，进而引起组织的6万方数据低灌注损伤、血脑屏障的破坏、相关神经细胞被代谢产物毒性损伤，最终导致脱髓鞘改变，这一病理变化的严重程度与我们在影像学MⅪ．F