老年期痴呆患者创造性故事疗法的行动分析

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1、福建医科大学硕士学位论文影响。除此之外，在我国国内的相关研究中，也较少关注过老年期痴呆患者的创造力及潜能。在国外，各大研究老年痴呆的专业机构就提出：创造力是产生新的思想，并用新的方式为世界带来新的、有价值的事物，而所有人包括痴呆患者都[12]具有创造力。美国密斯康兴州大学老年社区中心的研究人员认为：当理性的语言失败时，创造性的表达（creativeexpression）就为老年痴呆患者提供了一种新的沟通渠道。它提供给痴呆患者和他们的照顾者表达自我，建立自己的技能，并分享喜悦共同成长的机会，它是为痴呆患者和照顾者提供护理变革的一个重要步骤。其中

2、，故事是所有激发创造力干预措施的核心。由于痴呆患者难以用理性的语言来表达自己，而激发创造力的干预措施能够为他们提供表达自己核心思想和感受的渠道。1.2创造性故事疗法及其在老年痴呆患者中的应用现状创造性故事疗法（creativestorytellingproject），又称TimeSlips（TS），[13]是国外老年痴呆护理中一种创造性表达的干预手段。由于它的简单易行性和经济实用性，以及对老年痴呆患者的疗效性，已经被多国的老年痴呆护理机构所采用。由于我国对老年痴呆患者的护理干预起步较晚，故对该种干预措施的认识和应用尚处于初期。1.2.1创造性

3、故事疗法的概念、发展背景和目标创造性故事疗法是一项以“以人为本”为理念，活动引导者利用图片激发老年痴呆患者创造性思维，并一起分享患者所讲述的故事的活动，它以鼓励想象、[14]发挥创造性潜力来取代回忆的压力。活动引导者应用图片、开放式的提问以及与参与者的互动，以打开话题，激发想象，提升兴趣，增加投入感。在活动实施者的协助下，老年痴呆患者可以畅所欲言，享受活动的乐趣，从而促进交往，增强自信心，缓解寂寞。创造性故事疗法是1996年由AnneDavisBasting针对老年痴呆患者所提出的，她认为创造力能产生新的思想，并用新的方式为世界带来新的、有价

4、值的事[12]物，而所有人包括老年痴呆患者都具有创造力。1997年Basting在WisconsinOshkosh大学第一次实施了TimeSlips，证实了该活动在一定程度上激发了老年痴呆患者的创造性思维；1998年她又在美国的密尔沃基和纽约的两所日间照料中心对活动进行了完善，并将老年痴呆患者所创作的故事进行了展览，在社会上引起6福建医科大学硕士学位论文[15]了较大的反响。2003年Basting陆续开展了TimeSlips的培训计划，培养出了一批活动引导者。2011年相继推出了在线培训和TimeSlips的网站（http://www.ti

5、meslips.org/）。[16]创造性故事疗法的主要目标包括：①通过故事性的图片，激发老年痴呆患者的想象力，并鼓励患者与他人（包括活动实施者和其他参与者）分享自己的故事；②通过活动，让大家看到老年痴呆患者仍然保有自己的创造力；③在活动中，通过老年痴呆患者与照顾者之间的沟通，增加彼此的认识，加强联系，提高生活质量。1.2.2创造性故事疗法的实施（1）创造性故事疗法的干预对象创造性故事疗法主要是针对老年痴呆患者所设计的。每次活动可邀请6～10位痴呆老人参加，若有经验丰富的活动引导者或活动实施者较多时，参与的人数[15]也可以适当增加。该疗法可

6、应用于医院、养老院以及社区日间照料机构等，当然此疗法也适用于一对一地进行，活动实施者可通过自己的技巧，对老人的关心[17]及鼓励，来协助老人分享他们自己的故事。（2）创造性故事疗法的干预时间创造性故事疗法每次活动持续大约0.5～1小时，应注意在活动前征求老年痴[16]呆患者的意见，避开他们治疗与其他生活事务的时间。同时，要注意的是此疗[14]法需要对老年痴呆患者进行持续性地干预。（3）创造性故事疗法实施的重要概念创造性故事疗法在实施的过程中应把握5个重要概念：①老年痴呆患者仍有继续成长、学习、分享的能力；②老年痴呆患者也需要一个社会角色来表达

7、自己；③所有人都具有创造的能力；④在活动中，我们除了关注老年痴呆患者所讲的故事外，也要同样重视他们在活动中情感的表达；⑤在创造性故事疗法中，我们鼓励老年痴呆患者表达自己，故他们的回答没有对错之分。7福建医科大学硕士学位论文1.2.3创造性故事疗法在老年痴呆护理中的作用（1）创造性故事疗法对老年痴呆患者的作用随着老年痴呆症病程的发展，患者往往会出现沟通障碍、孤独、焦虑、抑郁等症状，而创造性故事疗法能够激发老年痴呆患者的潜能，促进人际交往，鼓励[18]社交互动，并维持愉悦的心情。Fritsch等人采用便利抽样的方法选取了美国2个州的20家设有痴呆

8、护理单元（dementiaspecialcareunits）的护理之家（nursinghome,在美国的一种最常见的老年机构,其功能集治疗与养老为一体)，并将其随机