市南庞东剑医疗美容诊所环境影响报告表环评公众参与环评报告.pdf

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1、审批编号:建设项目环境影响报告表项目名称:市南庞东剑医疗美容诊所建设单位(盖章):市南区庞东剑医学美容诊所编制日期:2016年1月22日环评编号:HB160010国家环境保护总局制《建设项目环境影响报告表》编制说明1、本表由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。本表一式四份，一律打印填写。2、项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文段作一个汉字）。3、建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。4、行业类别——按国标填写。5、总投资——指项目投资总额。6、主要环境保护目标——指

2、项目周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。7、结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论，同时提出减少环境影响的其他建议。8、预审意见——由行业主管部门填写意见，无主管部门的项目，可不填。9、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。项目名称：市南庞东剑医疗美容诊所文件类型：环境影响报告表适用的评价范围

3、：一般项目法定代表人：孙鹤鲲（签章）主持编制机构：青岛市环境保护科学研究设计中心（签章）市南庞东剑医疗美容诊所环境影响报告表编制人员名单表职（执）业资格登记（注册证）姓名专业类别本人签名编制证书编号编号主持人王辉霞0012803B241403208社会服务职（执）业资格登记（注册证）序号姓名编制内容本人签名证书编号编号主建设项目工程分析、环境影响分析、污染要物排放分析、拟采取编1王劭然00014608B241403103的防治措施及预期效果、污染物增减情况制表、生态影响分析、人结论与建议建设项目工程分析、员环境影响分

4、析、污染情物排放分析、拟采取况2付博00016756B241404702的防治措施及预期效果、污染物增减情况表、生态影响分析、结论与建议审3高爱丽00016754B241404904审核核建设项目基本情况项目名称市南庞东剑医疗美容诊所建设单位市南区庞东剑医学美容诊所法人代表/联系人庞东剑通讯地址青岛市市南区泰州路16-1号邮政联系电话18153261006传真/266000编码建设地点青岛市市南区泰州路16-1号立项审批/批准文号/部门行业类别建设性质新建■改扩建□技改□Q8330门诊部（所）及代码占地面积绿化面积1

5、85.12/(平方米)（平方米）总投资其中：环保投环保投资占30310.0%(万元)资（万元）总投资比例评价经费0.6预期投产日期2016年3月(万元)工程内容及规模：一、项目背景市南区庞东剑医学美容诊所位于青岛市市南区泰州路16-1号，系庞东剑个人经营的个体工商户，其经营范围为医学美容诊所。市南庞东剑医疗美容诊所总投资30万元，为面向社会的营利性专科诊所，诊疗科目为医疗美容科。该诊所拟设手术床1张、观察床1张。目前，庞东剑已取得《设置医疗机构批准书》（南卫医准字[2015]28号）。该项目拟租用市南区泰州路16-1

6、号（房屋租赁合同及房产证见附件），建筑面积2185.12m，无需新建主体建筑，仅在原有房屋基础上经简单装修和设备安装后提供医疗美容诊疗服务。项目拟于2016年2月开工建设，2016年3月投入使用。根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》、《建设1项目环境影响评价分类管理名录》有关规定，本项目应进行环境影响评价。为此，青岛澜海医疗美容有限公司委托我单位承担青岛澜海医疗美容有限公司澜海医疗美容诊所的环境影响评价工作。我单位在实地踏勘、收集有关资料的基础上，本着科学、客观、公正的原则编制了《市南庞

7、东剑医疗美容诊所环境影响报告表》。二、项目位置及周边环境现状经现场勘查，该诊所周边主要是居民住宅、城市道路。项目位于青岛市市南区泰州路16-1号，邮电局宿舍东侧沿街商业用房，1层，紧邻该诊所南北两侧均为商业店铺，2层及以上为邮电局宿舍1号楼。诊所东临泰州路（城市支路），隔路为康佳国际公寓（E，20m）和施工场地（E，15m），拟建住宅楼。该诊所东侧沿泰州路有10KV输电线路万泰线，周边无广播放射塔、移动通信基站等电磁辐射设施，无保护区、文物保护单位等保护目标。项目地理位置见附图1，项目周边环境现状见附图2。三、建设内

8、容及规模1、建设内容本项目租用现有建筑泰州路16-1号，不涉及新建建筑，在现有建筑基础上经简单装修和设备安装后进行医疗美容诊疗服务。2该诊所租用建筑面积185.12m，设大厅、消毒室、手术室、医药室、医疗废物间、污水设备间等，不设宿舍、食堂。项目主要建设内容见表1。表1项目主要建设内容项目组成建设内容设大厅、消毒室、手术室、医药室、医疗废物间、