肾脏替代治疗对终末期肾脏病患者心率变异性影响的分析

《肾脏替代治疗对终末期肾脏病患者心率变异性影响的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肾脏替代治疗对终末期肾脏病患者心率变异性影响的研究专业：内科学(肾脏病学方向)研究生：刘岳明导N-杨剑辉主任医师中文摘要目的：终末期肾脏病患者往往合并严重的自主神经功能紊乱，而心血管系统的自主神经紊乱可能会引起极为严重的后果，并有导致心源性猝死的可能性。动态心电图检测患者心率变异性是一种无创、安全且较为准确的方法。本研究的目的旨在观察不同肾脏替代治疗对终末期肾脏病患者心率变异性影响，评估心率变异性对终末期肾脏病患者长期生存率的影响，为终末期肾脏病患者的防治提供理论依据。方法：选择2010年9月至2011年10月在济南

2、解放军第456医院体检中心健康查体的人员30名和在解放军第456医院肾内住院治疗的患者120例。将150名研究对象分为5组：①健康对照组30例(男性18例，女性12例)，年龄(47．20±9．33)岁；(室)ESRD保守治疗组30例，(男18例，女12例)，年龄(42．17"4-11．56)岁；@ESRD血液透析3个月以上30例(男性17例，女性13例)，年龄(44．03±9．03)岁；④肾移植术后1月组30例(男性22例，女性8例)，年龄(41．17±7．69)岁；⑤成功肾移植患者2年以上组30例(男性21例，女性

3、9例)，年龄(41．17±11．38)岁。1、在基线期，收集所有研究对象的年龄、身高、体重、血压等临床资料；采集空腹静脉血测定红细胞、血红蛋白、血清肌酐、尿素氮等生化指标；同一血标本采用免疫比浊法测定高敏C反应蛋白(hs．CRP)。2、使用DelMarK90B三通道动态心电图检测5组人员动24小时态心电图，并由电脑自动分析得出心率变异性指标。结果：1、与健康对照组相比，其余4组红细胞、血红蛋白等指标明显降低(p

4、、SDANN、PNN50和HF、LF、VLF、ULF、LF／HF共九个指标显著II济南大学硕士毕业论文降低(p<0．01)；血液除透析组RMSSD(p>0．05)和LF／HF(p>0．05)两个指标外，其余7个指标都显著降低(p<0．01或pO．05)外，其余8个指标均显著减低(p0．05)。3、以SDNN为例比较各组间HR

5、V的差异，ESRD组SDNN显著低于肾移植后2年以上组(p<0．01)，而与血液透析组和肾移植术后1月组并未表现统计学上的差异性(p>0．05)，血液透析组和肾移植术后1月组SDNN亦低于移植后2年以上组(p0．05)。4、红细胞、血红蛋白与心率变异性各指标均成显著正相关(p

6、．01)，体重指数与HRV各指标均为表现出相关性(p>0．05)。5、超敏CRP与SDNN(r=一0．391)、SDANN(r=一0．353)、HF(r=一0．299)、LF(r=一0．338)、ULF(r一0．764)和LF／HF(r=-O．183)具有显著的相关性(p

7、者心率变异性各指标较健康对照组明显下降；4、传统血液透析能够改善终末期肾脏病患者心率变异性指标，延长透析时间和加大透析剂量可能收获更大益处；5、肾移植能够显著改善终末肾脏病患者心率变异性，肾移植术后两年患者心率变异性指标基本恢复与健康对照组无异。关键词：心率变异性；终末期肾脏病；肾脏替代治疗；心血管事件III肾脏替代治疗对终末期肾脏病患者心率变异性影响的研究TheEffectsofDifferentkindsofRenalReplacementTherapyuponHeartRateVariabilityofPati

8、entsinEndStageRenalDiseasesSpecialityNephrologyPostgraduateLiuYuemingSupervisorProf．YangJianhuiAbstractObjective：Autonomicdysfunctionisacommonandpotentiallylifethreateningco