南京市三甲医院医护人员姑息护理知识的调查和分析

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1、万方数据第一部分姑息护理的发展史与现状1姑息护理的研究背景1．1人口的老龄化老龄化社会是指老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型。按照联合国的传统标准是一个地区60岁以上老人达到总人口的10％，新标准是65岁老人占总人口的7％，即该地区视为进入老龄化社会。进入21世纪以来，人口老龄化的问题是全球所有国家面临的最大问题，而中国，在1999年正式步入老龄化社会。2000年11月底第五次人口普查，65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口6．96％，2003中国统计年鉴中的2002年1％人口抽样调查，65岁及以上老年人口

2、已占调查人口总数的8．16％，老龄人口的增长量和增长速度是很惊人的，到2020年我国65岁以上老龄人口将达1．67亿人，约占全世界老龄人口6．98亿人的24％，我国第一部老龄事业发展蓝皮书——《中国老龄事业发展报告(2013)》2013年初出版。根据蓝皮书，2012年我国老年人口数量达到1．94亿，老龄化水平达到14．3％，预计到2040年，我国老年人口总数将增加到3．74亿，占当时总人13的24．48％左右【l】，老年人数量的庞大，家庭结构的改变，要求全社会必须共同关注老年人的生存条件及生活质量，让他们幸福地度过晚年生活，安乐

3、地走完人生的最后旅程。1．2医学模式的转变医学模式是随着社会的进步、医学的发展而逐渐转变的，它的转变经历了一个长期的过程，复杂而且曲折，到目前为止，已经经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物一心理一社会医学模式【21。人们从最初的一切解释归于神灵，发展到了现今的历史辩证唯物主义，从最初的关注疾病本身的病原学、生化学，到现今的对人的生理、心理、社会的整体的关注，都体现了医学科学的质的飞跃，但同时对医学科学提出了更高的要求，对医务人员的整体素质的提高也提出了很层次的要求。四川华西医学院第四附属医

4、院的李义庭教授曾经在他的学术著作《医德教育模式》一生中提出了适合当今社会的新医学模式——后现代医学模式，即“生物一心理一社会一环境”医学模式，并从人与生态自然环境的角度论述了其中的深刻内涵【3】。这种后现代医学模式，在很大的程度上为医学发展扩展了更广阔的科研范围，体现了更为系统的医学观，同时，也为国家开展生命关怀事业提供了强大坚实的理论依据。1．3疾病谱的变化根据卫生部发布的《中国卫生统计年鉴》可以看出(见图卜1)，到2008年止，在中国大陆地区，恶性肿瘤的致死率由1990年的22％增长到了27％，其次为心脏病和脑血管病，致死率

5、分别占20％和19．62％，内分泌、营养和代谢疾病等慢性非恶性病致死比率2万方数据南京中医药大学硕士学位论文呈快速上升的趋势。而对于恶性肿瘤、慢性非恶性消耗性疾病等而言，目前已有大量的数据证实，提高患者生活质量最有效的方法就是实施姑息护理‘辛1a。同时，对于姑息护理在儿科领域的研究，同样有实例可以验证。在美国、英国、加拿大等国家已开设了儿童姑息护理的相关课程，并在探索中不断加以完善，使其更加系统和专业，同时开展了居民疾病死亡率的构成(部分)恶性肿蝻心脏病内分泌营养及代谓}疾病，、【·-----------------------

6、--------------------··，r-·l-r-·，·--------------r-—-—-i-u-——-—--——lt·------------------J----------r—--------------Jl-_(Jl}{L

7、j2()()()2(】()五2()()H年份适合各自的各类教育及培训‘111。图1-1中国疾病谱的变化1．4人类健康意识的转变随着世界经济水平的逐步提高，人类精神文明的进步，人们对医院或者医生的要求已经不仅仅是治疗疾病、延长寿命那么简单，在衣食无忧的今天，大家更关注的是如何更好地享受生

8、活，在最大程度上改善生活质量，并最终能实现“尊严死"的美好梦想。而姑息护理帮助人们完成了这个愿望，不仅强调了如何毫无负担地“了却一切，随风而逝”，同时还强调了患者，甚至包括家属安心地生活，减轻对死亡的恐惧，树立正确的生死观，能够勇敢地直面死亡，更能坦然地畅想亲人逝去后的生活场景。2姑息护理的内涵2．1姑息护理的定义姑息护理，英文用P目I．aaveCare来表示，而它中文译法颇为多样：“缓和医疗”、“舒缓医疗”、“安宁疗护”、“宁养照顾”、”姑息治疗”等等，1990年WHO首次正式给姑息护理定义为：姑息护理是对那些患无法治愈的疾病

9、病人提供积极的、功能整体性的服务，主要是通过有效控制疼痛及其他躯体症状，处理心理、社会和精神方面的一系列问题，达到姑息护理的目标⋯-最大可能提高病人及家属的生活质量。旧。2002年，WHO再次为万方数据第一部分姑息护理的发展史与现状姑息护理更新定义，将病人的范围