（东西湖区） 金山英才计划&ampamp;rdquo;专项资金申请书.doc

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1、武汉临空港经济技术开发区（东西湖区）“金山英才计划”专项资金申请书申请人：____________________________所属单位：____________________________项目名称：____________________________技术领域：____________________________联系人：____________________________联系电话：______________（办公、手机）电子邮件：___________________________填报日期：________年________月____

2、__日中共东西湖区委人才工作领导小组办公室制填表说明一、封面的联系人、联系电话填写所属单位联系人和联系电话（手机）。所属单位指申请人工作单位。二、教育经历要写清楚每阶段的毕业院校、专业、学历、学位；工作经历要写清楚每阶段的所在国家、工作单位、所任职务。以上均采用倒叙方式，时间到月。三、本表按格式填写，所填内容可根据申请人实际情况加页。四、本表以纸质形式运转，一式2份。同时，以光盘形式报送电子文本。五、装订要求为：A4纸，胶印，封面、封底为110克以上白色亚光纸，该申报书与申报的其他附件材料统一装订。一、申请人基本情况申请人（团队主要负责人）基本情况姓名性别

3、照片出生地国籍出生年月技术职称及获得时间专业领域现工作单位现任职务引进时间合同期限毕业院校及专业、学位教育经历（从本科填起）工作经历（兼职请注明）个人专长、技术业绩及代表性成果团队成员基本情况及主要技术业绩（技术及管理团队）其他需要说明的事项您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，是否入选过其他地区人才计划（包括中央“千人计划”），如果有，请列出：二、企业基本情况企业名称（含拟创办）企业性质（含拟创办）注册地址（含拟创办）注册资本（含拟创办）万元注册时间（含拟创办）企业所属行业及主营业务（含拟创办）法定代表人基本情况（含拟创办）姓名出生年月学历学

4、位联系电话职工情况（含拟创办）职工人数其中研究开发人员大专以上人数留学人员企业近两年经营情况（拟创办企业可不填）项目上年度今年预期产值万元万元销售收入万元万元净利润万元万元纳税万元万元净资产万元万元引进人才的主要计划（指企业为引进人才制定计划及措施）拟创办企业筹备情况（包括筹备计划及进度、资金来源、合作方等）三、项目基本情况项目概况（包括项目所属技术与产业领域、项目主要内容、产品开发阶段及项目商业模式等）核心技术与知识产权（包括核心技术及创新点、相关知识产权及权益归属情况等）预期目标与考核指标（包括项目总体目标与阶段目标，具体的主要技术、经济指标）市场分析

5、实施条件（包括项目基础及团队作用，项目产品现有生产条件，如资金、人员、厂房、设备、仪器等）实施计划（包括项目实施进度安排、融资计划及落实情况，以及申请人回国后的工作目标、主要方式、预期贡献等）四、资金使用情况投资总额万元其中：外汇万美元资金来源自筹万元引进外资万元银行贷款万元申请资助资金万元申请资助资金的主要用途研究开发生产经营工资报酬生活补贴本人确定以上情况真实有效。申请人签字：单位盖章：盖章：年月日