重大危险源登记备案相关表格.doc

《重大危险源登记备案相关表格.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、附表1重大危险源登记备案申请表单位名称单位地址邮政编码联系人联系电话传真电子信箱根据《浙江省重大危险源登记备案办法（试行）》，现将我单位重大危险源登记备案申报材料：等报上，请予备案。（单位公章）年月日15附表2生产经营单位基本情况表单位名称单位代码通讯地址邮政编码法定代表人安全生产负责人联系电话联系人联系电话传真成立时间占地面积㎡职工人数人固定资产总值万元年总产值万元年利润万元是否有安全生产许可证，有则填写安全生产许可证名称及编号隶属关系登记注册类型重大危险源单元情况重大危险源类别重大危险源编号是否存在重大事故隐患近三年来是否发生过爆炸、火灾或重伤以上事故是否有专兼职应

2、急救援队伍厂区平面图共张重大危险源图片共张填表人：________________联系电话：_______________填表日期：_________________15附表3危险化学品重大危险源详细情况表单位名称生产经营活动类型o生产o经营o使用o存储主要产品生产存储场所产权o自有o租赁防雷防静电设施是否定期接受检测压力容器共台（套），其中三类压力容器台（套）重大危险源编号重大危险源详细地址经度纬度∑qi／Qi申报等级序号危险化学品名称危规号所处装置或区域存在量（吨）qi／Qi是否涉及危险工艺，是则注明危险工艺名称危险工艺的安全控制情况危险工艺名称采用的自动化安全控制

3、系统填表人：________________联系电话：_______________填表日期：_________________15附表4尾矿库重大危险源详细情况表单位名称　单位代码　尾矿库名称重大危险源编号经度纬度申报等级矿　　种　详细地址　尾矿库型式1山谷型　2傍山型　3河谷型　4平底型　5其它(写出名称)尾矿库等别1一等　2二等　3三等　4四等　5五等全库容万m3坝高m设计总库容万m3设计总坝高m坝长m最小干滩长度m沉积干滩平均坡度　下游500米范围内基本情况尾矿库安全度分类1危库　2险库　3病库　4正常库如果尾矿库失事是否会使下游重要城镇、工矿企业、重要铁路干线

4、遭受严重灾害　坝址区地震基本烈度　库区有无滑坡体　库区有无产生泥石流的条件　库区是否处于岩溶或裂隙发育地区　库区有无滥伐、滥垦、滥牧现象　初期坝坝型1透水坝　2不透水坝1土坝　2堆石坝　3卵石坝　4混合料坝　5砌石坝　6混凝土坝坝高m坝长m堆坝方法1上游式　2下游式　3中线式　4其他堆高m尾矿分级设备型号　数量　汇水面积km2尾矿库防洪标准(洪水重现期)初期年中、后期年15尾矿坝安全超高　尾矿库调洪库容万m3排洪系统的型式1井－管式　2井－洞式　3槽－管式　4槽－洞式　5溢洪道尾矿粒度dcpmm尾矿比重t/m3尾矿坝的观测项目1坝体水平位移　2坝体沉降　3坝体固结　4坝

5、体孔隙水压力　5坝体浸润线　6坝基扬压力　7绕坝渗流　8渗流量　9渗流水水质　10　其它(写出具体项目名称)　尾矿库的尾矿浓缩分级、放矿筑坝、回水排水、防汛渡汛、抗震等工作概述　　　　　　　　　如果是危库、险库或病库,对危险情况作出概述　　　　　　　　　尾矿库曾出现的问题及采取的解决办法　　　　　　　　　备注　　　　　　　　　填表人：________________联系电话：_______________填表日期：_________________15附表5煤矿(井工开采)重大危险源详细情况表单位名称单位代码矿井名称重大危险源编号经度纬度申报等级详细地址建矿日期　设计能

6、力万t/年实际产量万t/年开采品种　矿井可采储量万t开拓方式1立井　2斜井　3平峒通风方式1中央并列　2中央分列　3两翼对角　4分区对角　5其它反风方式1反风道反风　2主要通风机反转反风　3备用主要通风机的无反风道反风提升方式1罐笼　2箕斗井　3串车　4带式输送机　5其它供电方式1双回路　2双电源　3其它主采煤层倾角　主采煤层厚度m矿井主要开采水平m生产采区个数　回采工作面个数　掘进工作面个数　工作面回采方式1前进式　2后退式采高m主要落煤方式1机采　2炮采　3水采　4风镐落煤　5其它主要支护型式1液压支架　2单体液压支柱　3其他支护顶板处理方法1全部垮落法　2充填法　

7、3煤柱支撑法　4缓慢下沉法矿井瓦斯等级1突出矿井　2高瓦斯矿井　3低瓦斯矿井煤层的自燃倾向性1容易自燃　2自燃　3不易自燃煤层的煤尘爆炸性1基本无爆炸性　2弱爆炸性　3爆炸性较强　4爆炸性很强煤层顶底板含水层情况1无　2孔隙含水层　3裂隙含水层　4岩溶含水层15水文地质条件复杂程度1简单　2一般　3复杂矿井开采是否受地表水体或洪水的威胁1是　2否煤层冲击地压危害程度1无冲击地压　2一般(弱)冲击地压　3严重(强)冲击地压煤层赋存状况(根据煤层厚度和倾角变化、裂隙发育情况、断层、冲刷带、陷落柱、岩浆岩侵入破坏等判断)1煤层赋存状况好　2一般