建设工程安全施工措施.doc

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1、编号：铜水建安字（200）第号铜川市水利工程建设现场安全生产措施审查备案表工程名称：工程地址：建设单位（盖章）：监理单位（盖章）：施工单位（盖章）：铜川市水利工程质量安全监督站二○○年月日6一、基本情况工程名称工程地址工程规模造价开工时间竣工时间建设单位项目负责人电话勘察单位资质等级单位负责人电话设计单位资质等级单位负责人电话监理单位资质等级总监理工程师电话施工单位资质等级项目经理电话安全生产许可证证号备注6二、安全施工措施有关情况项目落实情况施工组织设计（方案）危险性较大的分部分项工程专项施工方案施

2、工现场的总平面布置图和安全标志布置图施工现场安全宣传标语和安全警示标志，安全生产的有关规章制度制定情况预防主要伤害发生的措施，包括：高边坡、地下洞室、基坑、起重机、塔带机、模版、脚手架以及施工现场围挡、临时设施等易发高处坠落、坍塌、倒塌、机械伤害、防触电、防物体打击、防火灾、防中毒，拟拆除或拟爆破的工程及可能危及毗邻建筑物的说明文明施工的主要措施，包括：大门、围墙、场地、宣传栏、食堂、住宿、药箱、公厕临时设施规划方案和已搭建的情况，堆放、清除废弃物的措施施工现场安全防护设施搭设（设置）计划施工进度计划

3、安全措施费用计划及落实证明办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明施工单位企业经理（法人）与项目经理签定的安全生产目标责任书项目入场人员安全培训情况（含分包队伍）施工现场安全生产事故应急救援预案，工程度汛方案、措施6三、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单序号姓名性别年龄岗位资格证号考核证号电话四、施工单位特种作业人员名单序号姓名性别年龄工种资格证号发证日期6五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单序号姓名性别年龄职务电话六、工程监理单位人员名单序号姓名性别年龄职务资格证号

4、电话6七、起重机械设备及施工机具一览表序号设备名称规格型号台数生产厂家生产许可证号产品合格证号检测报告安全状况6