山西省青年拔尖人才支持计划.doc

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1、附件1山西省青年拔尖人才支持计划自然科学类申报书推荐单位申请人学科组填表日期年月日填写说明一、请申请人实事求是地填写表中内容。二、“推荐单位”按照工作单位的隶属省级部门（单位）、所在地的市委组织部填写。三、“学科组”分为：数学物理组、化学组、医学生命科学组、工程材料组、信息科学组、地球科学与环境组，先由申请人自主选择申报，然后在具体评审过程中根据需要进行适当调整。姓名性别出生年月（近期免冠一寸彩色照片）政治面貌籍贯民族从事专业职称现工作单位职务（岗位）在省内工作时间（年）最后学历最后学位教育经历（从大学起，按时间正序填写）学位起始

2、时间终止时间院校专业工作经历（按时间正序填写全职经历）职务起始时间终止时间单位主要研究内容，在基础研究、应用研究、成果转化和产业化等方面取得的创新性研究成果，成果的科学价值、在国内外同行中所处的水平、所具备的优势和特色及所产生的经济和社会效益（本栏限1页）。近5年主要发表论文情况（10项以内）序号论文名称刊物年卷期页收录情况影响因子区间注：只填以“第一作者”或“通讯作者”发表的论文。近5年主要出版著作情况（10项以内）序号作者排序年份书名出版社撰写章节注：“作者排序”栏按“第一作者”、“非第一作者”顺序填写。近5年专利情况（按重要

3、性填写主要专利，10项以内）序号专利名称授权国家发明人排名专利号授权公告日专利权人论文被收录情况统计收录情况《中国科学引文数据库》《SCI》《EI》第一作者论文通讯作者论文总计论文被引用情况统计《SCI》引用情况他人引用次数引用期刊种数引用作者人数第一作者论文通讯作者论文总计注：1.论文被收录和引用情况只对近5年主要发表论文进行统计；2.自引部分不计入引文统计中；3.对列入统计表中的论文需附论文首页复印件；4.对列入统计表中的引文需出据论文被引证明。近5年主持、参加项目的情况（按重要性填写，10项以内）序号项目名称计划类别项目经费

4、起止年度排名获得的省部级以上重要奖项（包括奖励名称及等级、奖励年度、授奖单位、申请者排名等）其他（包括在国际国内学术组织兼职、在国际国内学术会议做重要报告等情况）工作设想（包括获资助后拟达到的总体目标、工作方式、预期成果及现有基础、团队等，本栏限1页）获资助后经费使用计划单位：万元本人承诺以上信息均真实有效。申请人签名：年月日工作单位意见：单位负责人签字：单位（公章）年月日推荐单位意见：单位（公章）年月日姓名联系地址办公电话手机号码传真电子邮箱二级学科工作单位联系人办公电话手机号码传真电子邮箱