危险化学品从业单位安全生产标准化.doc

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1、附件1危险化学品从业单位安全生产标准化自评报告企业名称：企业名称：企业地址：电话：传真：邮编：自评日期：年月日至年月日自评目的：自评范围：自评准则：企业主要参加人员：企业的基本情况：文件自评综述：法律法规符合性综述：现场自评综述（与《评审标准》的符合情况、有效性、安全责任制体系、安全文化、风险管理、安全生产条件、直接作业环节管理等）：自评发现的主要问题概述及纠正情况验证结论：自评结论：其他：自评组长：审批人/日期：年月日自评单位盖章附件2：危险化学品企业安全生产标准化评审申请材料清单1、危险化学品从业单位安

2、全生产标准化评审申请书；2、企业工商营业执照副本或名称预核准通知书（复印件）；3、有关安全生产许可证明文件（复印件）；4、企业基本情况简介（包括生产、使用、储存危险化学品品种及规模、主要设备设施（装备）、工艺等情况，并附上厂（库）区地理位置图及厂（库）区平面布置图、工艺及操作流程简图或示意图、主要设备设施及检测清单、涉及危险工艺的自动化控制（改造）验收或审核合格文件、消防、防雷验收合格、规划许可文件资料等）；5、安全生产方针、目标及组织机构设置、配备专职安全生产管理人员的文件（复印件）；6、安全生产责任制文

3、件、安全生产规章制度、岗位操作安全规程清单；7、主要负责人、分管安全负责人、安全生产管理人员和特种作业人员的安全资格证或者特种作业操作证复制件；8、危险化学品事故应急救援预案的备案证明文件，9、应急救援组织或者应急救援人员，以及应急救援器材、设备设施清单；10、企业标准化自评报告；11、有危险化学品重大危险源的企业，还应当提供重大危险源及其应急预案的备案证明文件、资料；12、生产企业还应提交与安全生产有关的费用提取和使用情况报告，新建企业提交有关安全生产费用提取和使用规定的文件；13、生产企业还有提交为从业

4、人员缴纳工伤保险费的证明材料；14、申请二级企业标准化评审的企业应提交所在地市级安全监管部门出具的“同意推荐该企业申请二级企业标准化评审”具体意见的公函。同时附上下列电子版材料：1、安全标准化制度汇编；2、安全操作规程汇编；3、应急救援预案；4、危险化学品企业安全生产标准化自评报告；5、适用的安全生产法律法规和其他要求清单。附件3：危险化学品从业单位安全生产标准化评审申请书企业名称：一、企业信息单位名称地址性质□国有□集体□民营□私营□合资□独资□其它法人代表电话邮编联系人电话传真手机电子信箱是否倒班□是

5、□否倒班人数及方式员工总数厂休日可否占用1．本次申请的评审为：□一级企业□二级企业□三级企业2．如果是某集团公司的成员，请注明该集团公司的名称全称：3．安全生产标准化牵头部门：4．计划在什么时间评审？5．企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人姓名职务姓名职务姓名职务6．申请企业主要化学品名称、用途、数量：（可另附页）名称用途数量（Kg）属性8．如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写以下内容名称地址联系人员工数电话/传真主要业务活动描述二、有关情况说明1．近五年（一

6、级企业）或近三年（二级企业）或近一年（三级企业）发生生产安全事故的情况：2．可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：3．安全、职业健康主要业绩：4．有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他信息、文件资料1．是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的信息？□是□否2．在提交申请时，请同时提交以下文件：1）企业简介（企业性质、地理位置和交通、生产能力和规模、从业人员、企业下属单位情况等）：2）厂区平面示意图；3）安全生产规章制度（电子文档）；4）组织机构图；5）重大风险清单；6）重大危险源清单；7）关键

7、装置和重点部位清单；8）自评报告。企业自评得分：企业委托的评审单位名称法定代表人签名：（申请企业盖章）日期：年月日镇区分局意见负责人：（单位盖章）年月日附件4:危险化学品企业安全生产标准化二级评审组织单位和二级、三级评审单位名单（第一批）一、标准化二级评审组织单位广东省安全生产监督管理协会。二、标准化二级评审单位广东省安全生产技术中心。三、标准化三级评审单位（共10家）广东靖安安全评估咨询有限公司，广州安准职业安全事务有限公司，广州市万保职业安全事务有限公司，广州市安益职业安全事务咨询有限公司，深圳市鹏程安

8、全技术事务有限公司，深圳市世和安全技术咨询有限公司，佛山市南海安科咨询服务有限公司，江门市安兴职业安全事务有限公司，汕头市楠洋职业安全事务有限公司，湛江市兴发安全生产技术服务有限公司。