南宁市科学研究与技术开发计划课题申报书.doc

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1、南科发〔2012〕83号附件3：申报编号：年南宁市科学研究与技术开发计划课题申报书计划类别：项目名称：课题名称：申报单位：课题负责人：联系电话：手机：电子邮箱：起止年限：20年月至20年月推荐单位：申报日期：年月日南宁市科学技术局编制2011年8月-11--11-说明1、本申报书是申报南宁市科学研究与技术开发计划课题的重要文字依据，由课题申报单位填写。填写前请阅读《南宁市科学研究与技术开发计划项目管理暂行办法》和《南宁市科技计划项目经费管理暂行办法》。2、申报书中各栏目务必认真负责地填写，不得空缺（若无内容填“无”）；文字简明扼要，数据准确、可靠。

2、如课题获准立项，申报书的相关内容将作为项目合同相应条款的内容。3、“申报编号”，由南宁市科学技术局统一编制。4、“项目名称”，填写申报课题对应的项目名称（以申报指南为准）。5、“课题名称”，填写申报课题的名称（由申报单位自定），要突出课题的主题和特性，文字简单、明确，字数最多不超过30个汉字。6、“推荐单位”，为课题申报单位所在地的县（区）科技局或开发区（高新区、经开区、南宁－东盟经开区）。7、“单位归属”为多选项。（1）高新（园）区单位为在南宁市开发区、高新（园）区注册或归其管理的企事业单位；（2）重点实验室单位为拥有省级以上认定的重点实验室的单

3、位；（3）工程技术研究中心单位为拥有市级以上认定的工程技术研究中心的单位；（4）人才小高地建设单位为市级以上审批的人才小高地建设单位。-11-一、课题基本信息课题名称产学研联合（）1是2否创新类型（）1原始创新2集成创新3引进消化吸收再创新合作形式（）1国外(境外)合作2区外合作3区内合作4自主研发所处阶段（）1小试阶段2中试阶段3应用阶段课题总体目标（限200字以内）课题主要内容（限300字以内）课题考核指标（限250字以内）课题主要内容关键词（用分号分开，最多5个）课题的年度目标年度目标内容-11-二、申报单位信息课题申报单位1单位名称组织机构

4、代码法人代表姓名单位地址邮编单位联系人联系电话手机传真电子邮箱主管单位名称隶属关系（）1中央部委属2自治区属3市属4县(城区)属9其他单位类别（）11科研院所12高等院校13其他事业单位21高新技术企业22由科研院所转制而成的企业23其他企业31党政机关32社会团体90其他单位企业登记注册类型与类别（）11国有企业12集体企业13股份合作企业14联营企业15有限责任公司16股份有限公司17私营企业20港澳台商投资企业30外商投资企业90其他企业（）A内资独资企业B内资控股企业C其他企业单位归属（）1高新（园）区单位2重点实验室单位3工程技术研究中心

5、单位4人才小高地建设单位单位人员情况职工总数（人）技术人员（人）高级职称（人）中级职称（人）单位开户名称开户银行银行账号（注：课题申报单位超过1个时，请自行增加表格）-11-三、预期成果及经济效益（一）预期成果成果形式数量成果形式数量成果形式数量申请专利(项)发明专利工业新产品（个）试验基地(个)实用新型专利农业新品种(个)举办培训班(次)制定技术标准(个)国际标准新技术（工艺、方法、模式）(项)参加培训人数(人次)国家标准新材料(种)培养博士后(人)行业标准新装置(装备)(套)培养博士(人)地方标准生产线(条)培养硕士(人)企业标准中试线(条)论

6、文论著(篇)国外申请登记计算机软件(套)科技信息服务平台（个）国内引进技术（项）研发平台（个）研究报告（篇）集成应用技术（项）示范点(个)（二）预期经济效益年新增产值（万元）年新增利税（万元）年出口创汇（万美元）-11-四、经费预算（一）课题经费来源预算(万元)合计申请市级科技经费县（区）、开发区财政科技经费其他政府经费单位自筹其他（二）课题经费开支预算（万元）科目合计申请市科技经费其余经费用途说明设备费材料费测试化验加工费燃料动力费差旅费会议费国际合作与交流费出版/文献/信息传播/知识产权事务费劳务费专家咨询费管理费其他费用合计-11-五、知识产

7、权现状（一）申报单位拥有知识产权状况专利申请总数（件）专利授权总数（件）发明（件）实用新型（件）软件版权(项)申请授权申请授权申报单位其中：近三年（二）申报单位及合作单位拥有本课题相关技术知识产权状况专利申请总数（件）专利授权总数（件）发明（件）实用新型（件）软件版权(项)申请授权申请授权（三）其他知识产权现状说明（限200字以内）-11-六、课题组成员信息（一）课题负责人序号姓名性别身份证号码年龄学历职称工作单位（全称）从事专业课题分工为本课题工作的时间（%）签字（二）主要研究开发人员-11-七、其他需说明的事项（一）课题负责人近五年内承担市级及

8、市级以上科技计划项目（课题）完成情况合同（任务书）编号项目（课题）名称项目（课题）来源资助经费（万元）约定完成时间完成情况