全国电子信息行业优秀企业家申报表.doc

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1、附件1：2012编号  全国电子信息行业优秀企业家申报表（2012年度）   候选人姓名：所在单位：（公章）所在地区：省/市（□□）推荐单位： 中国电子企业协会印制填表说明1、本表请打印或用签字笔填写，一式二份（复制有效），要求各项内容认真填写，填写时各栏目不得空缺，无此内容时填“无”2、为保证评选工作的严肃、科学、公正，要求申报材料真实、可信，实事求是的反映申报企业情况。3、封面右上角“编号”一栏，由中国电子企业填写。4、封面“所在地区”括号内填写代码。地区代码地区代号地区代码地区代码地区代码北京市11黑龙江省23山东省37四川省51青海省63天津市12上海市31河南省4

2、1贵州省52宁夏区64河北省13江苏省32湖北省42云南省53新疆区65山西省14浙江省33湖南省43西藏区54内蒙古区15安徽省34广东省44重庆市55辽宁省21福建省35广西区45陕西省61吉林省22江西省36海南省46甘肃省625、表1中“所在单位登记注册类型”及其代码为（只填三位数代码）：注册类型代码注册类型代码国有企业110港、澳商合资经营企业210集体企业120台商合资经营企业211股份合作企业130港、澳商合作经营企业220国有联营企业141台商合作经营企业221集体联营企业142港、澳商独资经营企业230国有与集体联营企业143台商独资经营企业231其他联营

3、企业149港、澳商投资股份有限公司240国有独资公司151台商投资股份有限公司241其他有限责任公司159中外合资经营企业310股份有限公司160中外合作经营企业320私营企业170外资企业330其它企业190外商投资股份有限公司3406、申报材料用A4纸打印，左侧装订。7、申报材料不予更换和退回。表1候选人基本情况姓名性别文化程度贴照片处（2寸）出生年月民族籍贯现任职务职称政治面貌现任职时间移动电话办公电话E-mail所在单位名称在单位登记注册类型（填代码）通讯地址邮编所在单位联系方式（秘书或助理）联系部门：联系电话：联系人：联系人职务：E-mail：联系传真：主要学习工

4、作经历（填写内容为学习、工作的起止时间和所在单位、职务，学习时间从大学起填。）获奖情况及荣誉称号（注明获奖时间、获奖项目名称及授奖部门）表2候选人简介（1500字左右，评选通过后，将刊登在荣誉册中）表3候选人业绩材料主要内容包括：被推荐人基本素质、经营管理能力、企业资源整合与配置能力、风险管理能力、社会责任以及科技创新等方面表4候选人所在单位经营情况表指标数据单位2010年2011年总资产增长率（%）固定资产增长率（%）主营业务收入增长率（%）主营利润增长率（%）净利润增长率（%）销售利润率（%）上缴税金总额（万元）研发经费支出（万元）培训经费投入率（%）受训员工占职工总人

5、数比率（%）工业固体废物综合利用率（%）全年用电量（千瓦时）环保效益比率（元/立方米）能源利用系数（元/吨）万元产值综合能耗研发人员比例人均技术装备新产品产值率（%）申报指标属实。企业财务部门盖章：表5候选人及所在单位其他信息企业家社会职务□国家级专家（请注明）□省部级专家（请注明）□地市级专家（请注明）□其它（请注明）企业家其它社会兼职是否制定或有参与制定国际/国家/行业标准□国际标准□国家标准□行业标准□地方标准□企业标准□无企业产品所执行的标准□国际标准□国家标准□行业标准□地方标准□企业标准□无商标及品牌情况□驰名商标获得称号时间：□名牌产品获得称号时间：□著名商标

6、获得称号时间：□知名品牌获得称号时间：□其它（注明）□注册商标件□其他品牌相关荣誉个（注明）企业管理体系认证情况质量管理体系□已获认证注册□未获认证注册环境管理体系□已获认证注册□未获认证注册职业安全健康管理体系□已获认证注册□未获认证注册国内外权威机构授予的产品认证□国内国际认证□仅国际认证□仅国内认证□无通过其他认证体系（请注明）研发机构等级□国家级□省部级□企业级研发机构数量□自建研发机构或实验室□合作共健研发机构或实验室公司治理结构□健全完善□较为完善□不够完善企业管理制度□健全完善，执行良好□较为完善，执行一般□不够完善，执行欠佳财务制度□健全完善，执行良好□较为

7、完善，执行一般□不够完善，执行欠佳董事会、监事会、高管的议事规则□健全完善□较为完善□不够完善企业人力资源规划□有梯次培养计划□有计划□无管控制度□有完善管理制度，并有效执行□有管理制度，并执行内控制度□有完善内控制度，并有效执行□有内控制度，并执行近三年是否发生重大风险事故□连续三年未发生事故□连续三年未发生重大风险事故企业信用□商务部信用等级（请注明等级）□银行信用（请注明等级）□纳税信用（请注明等级）表6科技创新情况近两年创新情况（件）发明专利外观设计专利实用新型专利软件著作权集成电路布图设计专有权开发新产品