健康教育工作记录本.doc

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1、信阳市健康教育工作记录本（单位名称）（年度）24单位健康教育领导小组登记表(控烟领导小组)姓名所在科室现任职务性别组长副组长成员24科室（病区）健康教育人员登记表（一）科室（病区）姓名职务性别24科室（病区）健康教育人员登记表（二）科室（病区）姓名职务性别24健康教育工作制度目录制度名称实施日期注：包括健康教育工作纳入单位管理及科室日常工作的相关制度（如：医务人员健康教育专业培训制度、整体护理制度、责任制护理制度、健康教育主管科室职责、医院控烟制度）等。有关制度应存档。24单位健康教育年度工作计划请打印后张贴于此。控烟工作计划可纳入本计划。2424禁烟检查员名单姓名所在科

2、室（病区）现任职务性别24单位健康教育宣传阵地一览表数量备注宣传栏网站闭路电视或电视电子液晶显示屏电脑触摸显示屏健康教育培训室***培训室心理咨询室内部刊物禁烟标志健康教育处方社区卫生服务机构******24下辖社区卫生服务机构健康教育概况名称：地址：工作人员数：医院主管科室：服务范围：服务人数：数量备注健康教育培训室宣传栏健康知识宣传挂版闭路电视或电视康复/健身室健康教育处方居民健康档案建档数户人24健康教育宣传品制作记录名称类别制作时间数量24健康教育资料发放统计表（一）资料名称类别发放时间发放对象数量24健康教育资料发放统计表（二）资料名称类别发放时间发放对象数量2

3、4单位健康教育会议记录（一）时间地点召集部门主持人参加会议人员主要内容（有关照片应存档）24单位健康教育会议记录（二）时间地点召集部门主持人参加会议人员主要内容（有关照片应存档）24工作人员健康教育专业培训记录时间地点主办方授课教师受训对象及人数培训内容考核情况注：培训课签到表（或照片）、试卷等资料应存档。24健康教育活动记录活动主题形式（请打“√”）院内健康讲座、院外健康讲座、义诊咨询、卫生日宣传活动、其他（）时间地点主办及参与单位参加对象及人数活动情况记录/照片24健康教育活动记录活动主题形式（请打“√”）院内健康讲座、院外健康讲座、义诊咨询、卫生日宣传活动、其他（）

4、时间地点主办及参与单位参加对象及人数活动情况记录/照片24健康教育宣传栏存底请张贴宣传栏照片或文字底稿（每个宣传栏每年至少更换4期）出版部门：年第期月日出版24健康教育宣传栏存底请张贴宣传栏照片或文字底稿出版部门：年第期月日出版24健康教育检查/评比记录时间组织方受检方检查/评比内容检查/评比小结（有关照片或文件应存档）24人员（病人）健康知识/健康行为调查记录对象时间健康知识调查人数每份问卷问题数答对总题数知晓率小结或评价（问卷应批改分数并存档）注：知晓率=答对总题数/（调查人数*每份问卷问题数）24单位健康教育年度工作总结请打印后张贴于此。控烟工作总结可纳入本总结。2

5、4填写说明：本记录本可按各单位实际情况自行增减内容。24