佛山市产学研专项资金项目申报书.doc

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1、附件1：受理编号：立项编号：佛山市产学研专项资金项目申报书项目名称：申请单位：合作单位：申请资助方式：申报时间：计划年度：年月至年月佛山市科学技术局佛山市经济贸易局二○○七年三月制15一、项目申报单位基本情况：单位名称法人代码通讯地址邮编注册时间年月Emailhttp:单位法定代表人情况姓名性别出生年月最高学历身份证号码电话年月联系人电话手机传真开户银行开户名银行账号信用等级注册登记类型□1.国有企业2.集体企业3.股份有限公司4.外商投资企业5.合资企业6.民营企业7.其他科技企业类别□1.国家、省高新技术企业2

2、.省、市民营科技企业3.国家、省工程技术中心4．市工程技术中心9.其他单位注册资金万元其中外资(含港澳台)比例%职工总数人其中大专或初级职称以上人员人其中研究开发人员人上年度工业总产值（万元）上年总利润（万元）上年度总销售收入（万元）上年度交税总额（万元）上年度工业增加值（万元）上年度利税总额（万元）上年度创汇总额（万元）上年末总资产（万元）上年度技术研发经费支出（万元）上年度单位资产负债率(%)主要产品名称上年度销售额（万元）占单位销售收入比例(%)1．2．3．4．5．6．15二、申请项目基本情况表项目名称合作单

3、位项目起止时间自年月日至年月日项目负责人性别职务电话技术领域：□1.电子与信息　2.生物医药　3.新材料　4.光机电一体化5.资源与环境　6.新能源、高效节能　7.其它高新技术项目阶段：□1.研发阶段　2.中试阶段　3.产业化阶段项目立项情况：□1.尚未立项2.国家级立项项目3.省级立项项目(选1，下两栏不用填)立项项目所属计划类别：□1.国家重点新产品财政补助项目2.国家中小企业创新基金立项项目3.省重大科技招标中标项目4.省重大科技专项立项项目9.其它省重大科研计划项目立项时间：年月日立项文号项目主要优势□□□

4、（按优势大小选择三种情况填入空格内）1.市场发展前景好　2.产品或工艺创新性突出3.经济效益显著4.社会效益显著9.其他　　合作主要内容：（300字以内）申报单位合作中技术分工：（150字以内）15合作单位合作中技术分工：（150字以内）是否支付技术费用□1.是;2.否支付数额万元三、项目主要参加成员姓名职务、职称所在单位分工签名联系电话四、技术及知识产权情况项目完成后知识产权预测：是否申请专利□1.是；2.否专利名称专利内容简述是否申请鉴定□1.是；2.否鉴定成果名称成果内容简述成果归属：□1.申报单位所有；2.

5、合作单位所有；3.合作双方共同所有15五、投资预算及经济效益预测（单位：万元）预计总投入已投入项目完成时经济效益预测年工业总产值年销售收入年实现工业增加值年出口创汇（万美元）年实现利税六、经费筹集情况（单位：万元）总投入经费自有资金贷款境外资金（万美元）省级或以上政府部门本专项资金其他合计已投入经费拟追加经费本项目申请资助方式：□1.贷款贴息2.补贴3.专项配套本次申请经费占项目投入总经费的比例（%）政府投入与企业投入经费的比例（%）七、本项目已获银行贷款情况贷款起止年限贷款额（万元）贷款类别贷款银行名称15八、项

6、目总费用及经费支出预算情况（单位：万元）项目总费用预算支出科目数额用途说明九、申请产学研专项资金款项使用说明（单位：万元）本次申请额预算支出科目金额用途说明15十、工作进度安排期限主要工作内容及要达到的技术、经济指标年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月十一、其它需说明的问题：15十二、项目简要可行性报告1、立项目的意义：2、国内外概况：153、市场预测和发展趋势4、具体研究开发内容和解决关键技术难题155、项目的特色和创新之处6、要达到的技术、经济指标及社会、经济效益157、采用的方法、技术路线及工艺

7、流程8、工作基础和条件159、对环境的影响及预防治理方案10、估计遇到的困难、可能失败的原因及解决办法15十三、本申报书所附的附件清单序号附件名称数量1企业营业执照2资产负债表3损益表4现金流量表5增值税纳税申报表（或营业税纳税申报表）6企业所得税年度纳税申报表7产学研合作合同8银行贷款合同9高新技术企业证书10科学技术成果鉴定证书11省级及以上科技计划项目立项文件和合同书12研发经费支出明细表13企业支付技术费用凭证14专利证书15检测报告16查新证明17各类获奖证书18质量认证证书19特殊产品生产许可证20环保

8、证明21用户意见22可行性分析报告23其他（请说明）15十四、审核意见申报单位意见单位负责人（签名）：（单位盖章）　　　　　　年　月　日单位主管部门意见(请具体提出推荐意见，必须指出项目存在的困难和问题，否则意见无效。)主管单位负责人（签名）：（单位盖章）　　　　　　年　月　日评估机构评审意见（单位盖章）年月日市科技局市经贸局审批意见不同意立项□同意立项□支