上海信谊医药.doc

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1、上海信谊医药有限公司员工福利保障计划书9一份承诺一生朋友目录CONTENTS第一章员工福利保障方案…………………………3第二章保障责任释义…………………………5注释………………………129一份承诺一生朋友第一章员工福利保障方案保险责任保险金额保费合计保费分解意外伤害身故/残疾/烧烫伤保险12万元意外伤害医疗保险1万元免赔额0元赔付比例100%重大疾病保险4万元疾病身故保险3万元住院津贴保险50元/天(180天)9一份承诺一生朋友新华医疗保险特色1、不设任何免责期及免责天数；2、同一公司员工不区分有无社医保，按统一保费收取，并按统一赔付标准给予

2、报销；3、对有上海市社医保的参保人员，其社保卡内的资金同样给予报销。4、无须体检：只需要企业出具健康告知书并加盖公章即可。5、企业投保后，新华公司会上门免费为所有员工作保险相关内容的讲解与宣导。9一份承诺一生朋友第二章保障责任释义一、意外伤害身故/残疾/烧烫伤保险1．被保险人在合同有效期内，因遭受意外伤害发生之日起180日内身故的，本公司一次性给付意外身故保险金，并对该被保险人的责任终止。2．被保险人自意外伤害发生之日起180日内身体残疾时，本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未

3、结束，则按第180日的情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。3．被保险人在保险责任有效期内，不论一次或多次因遭受意外伤害造成身体残疾，本公司均按上述规定分别给付保险金，但累计给付的保险金达到保险单上载明的保险金额全数时，对该被保险人的保险责任终止。4被保险人因意外伤害导致烧烫伤时，本公司按《新华人寿保险股份有限公司烧烫伤残疾程度与给付比例表》所列Ⅲ度烧烫伤残疾程度之一的，本公司按下列公式计算并给付烧烫伤保险金：烧烫伤保险金＝保险金额Ｘ烧烫伤残疾所对应的给付比例被保险人因不同意外事故导致烧烫伤且发生在身体的同一部位时，本公司仅给付其中较高一项

4、的烧烫伤保险金。后次烧烫伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的烧烫伤保险金；前次烧烫伤保险金的金额较高的，本公司不再给付后次的烧烫伤保险金。被保险人因式分解同意外事故导致烧烫伤且发生在身何的不同部位时，本公司给付各项烧烫伤保险金之和。二、意外伤害医疗保险责任1．被保险人因遭受意外伤害并且自遭受意外伤害之日起五日内，因该意外伤害在本公司认可医院(急救者不受此限)治疗，本公司对其自遭受意外伤害之日起一百八十日内所发生的合理的实际医疗费用，超过50元的部分按100%的赔付比例给付保险金。2．被保险人无论一次或多次因遭受意外伤害在本公司认可医院治疗

5、，本公司均按本条第一项规定分别给付保险金，累计给付保险金达到保险金额全数时，对该保险人的保险责任即行终止。9一份承诺一生朋友3．被保险人在合同有效期内因意外伤害事故住院治疗，保险期间届满时治疗仍未结束，本公司仍承担保险责任，但最长至意外伤害事故发生之日起180天。4．如被保险人所发生的本公司保险责任范围内的医疗费用，已经从社会医疗保险保障计划或其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿，本公司仅对剩余部分承担保险责任。三、住院津贴保险在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或于本合同生效之日起30日后，发生疾病生产工艺因该疾病在本公司

6、认可医院住院治疗的，本公司自该被保险人住院第一日起开始按日给付住院津贴保险金：住院津贴保险金=日津贴额X住院天数日津贴额和最高给付天数由投保人和本公司在投保时约定，但须符合本公司当时的规定。本公司对被保险人累计给付的住院津贴保险金达到该被保险人的住院津贴保险金额时，本公司对该被保险人的该项保险责任终止。四、疾病身故保险责任被保险人在本合同保险期间内因疾病身故，本公司按约定的该被保险人的保险金额给付保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。五、重大疾病保险被保险人于合同生效后初次患本合同所指“重大疾病”或初次实施本合同所指的手术。重大疾病类型：

7、1恶性肿瘤、2急性心肌梗塞、3脑中风后遗症、4重大器官移植术或造血干细胞移植术、5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、7多个肢体缺失、8急性或亚急性重症肝炎、9良性脑肿瘤、10慢性肝功能衰竭失代偿期、11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、12深度昏迷、13双耳失聪、14双目失明、15瘫痪、16心脏瓣膜手术、17严重阿尔茨海默病、18严重脑损伤、19严重帕金森病、20严重Ⅲ度烧伤、21严重原发性肺动脉高压、22严重运动神经元病、23语言能力丧失、24重型再生障碍性贫血、25主动脉手术、26严重多发性硬化

8、、27急性坏死型胰腺炎、28肌营养不良症、29植物人状态、30终末期肺病、31系统性红斑狼疮性肾炎9一份承诺一生朋友第三章新华的服务第一部分常规服务一、理赔服务（一