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1、医院临床路径管理实践研究--以苏州A医院为例中文摘要中文摘要临床路径是指医疗机构的一组多学科专业人员（包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划。国家卫计委自2009年开展临床路径试点工作以来，全国各地各级医疗机构积极响应，取得了较好的成绩，有效的缓解了群众“看病难、看病贵”以及“过度医疗”的问题，同时也较好的降低了患者的就医成本并且提高了医院的医疗质量。但在实践过程中，该模式在全国各地的实践过程中也出现了许多问题：政府职能未能充分有效的发挥、临床路径管理实践过程中医患双方
2、的法律责任不够清晰、医院临床路径信息化水平不高等等。本文以公共选择理论、标准化理论、PDCA循环理论为理论基础，在界定临床路径、DRGs、单病种付费、医疗质量、医院临床路径管理实践等概念的基础上，结合苏州A医院的运行个案，系统分析近年来我国医院临床路径管理实践取得的成就与存在的不足。提出医院临床路径管理实践在计划阶段应当强化政府职能，清晰法律责任、健全组织体系，完善绩效指标；在执行阶段应当保证医疗安全，发挥监督效应、控制路径变异，提高科室协同；在检查阶段应当立足床位管理，确保医疗质量、增进医患沟通，加强信息管理；在反馈阶段应当加快医
3、保改革，规范医疗费用、进行效果评估，增强人员培训的对策建议。关键词：医院临床路径管理实践公共选择标准化作者：王亦龙指导老师：葛建一教授IAbstractHospitalclinicalpathwaymanagementpracticeresearchHospitalclinicalpathwaymanagementpracticeresearch--TakeAhospitalinSuzhouasanExampleAbstractClinicalpathwayisakindofmedicalmodelthatbasedonpatien
4、tdiagnosis,intergratingmultidisciplinarystudyandincludingcare,medicalexaminationandstandardizedtreatmentprocess.SinceNationalHealthandFamilyPlanningCommissionofthePeople’sRepublicofChinastartedclinicalpathwaypilotwork,medicalinstitutionsatalllevelsacrossthecountryhavea
5、ctivelyresponsedandachievedgoodresults,effectivelyalleviatedtheproblemsofseeingadoctordifficultlyandexpensivelyandovertreatment,atthesametime,wellreducedmediaclcostandimprovedmedicalquality.Butduringthepracticeprocessacrossthecountrythismodelappearedmanyproblemsthatfun
6、ctionsofthegovernmentfailedtoeffectivelyplaying,legalresponsibilityofclinicalpathwaymanagement’srelationshipbetweendoctorsandpatientsmarkedoutunclear,hospitalclinicalpathwayinformatizationlevelbehavednotverywellandsoon.Thisarticlebasedonpublicchoicetheory,standardizedt
7、heoryandPDCAcycletheoryandtheconceptsofclinicalpathway,DRGs,single-diseasepayment,medicalqualityandhospitalclinicalpathwaymanagement,combinedwiththeoperationofAhospitalinSuzhou,systematicallyanalyzedourhospitalsclinicalpathwaypracticeachievementsanddeficienciesofourhos
8、pitalsinrecentyears.Putfowardsomesuggestions,duringtheplanningphase,hospitalclinicalpathwaymanagementpracticeshouldcl
