【5A版】专科护士汇报.ppt

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1、选择比努力更重要！神经内科文小琴老年专科护士学习汇报一.什么是专科护士？国外专科护士(SpecialtyNurse，SN)临床护理专家(ClinicalNurseSpecialist，CNS)在美英及加拿大等欧美国家，SN是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。美国护理学会(ANA)的定义：CNS是具有硕士或博士学位的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊领域的知识和技能并有较高护理水平者。专科护士国内国内目前关于两个名

2、称的概念还较为模糊，如2005-2010年的护理发展规划纲要所提的“专业护士”并未具体阐述其内涵。不同专家学者的对其称谓尚未统一，对CNS的翻译有“专科护士”和“临床护理专家”两种。但在角色要求上还是分两个层次国内专科护士(SpecialtyNurse，SN)指的应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书的注册护士。临床护理专家(ClinicalNurseSpecialist，CNS)是经过系统的理论和实践培养的护士，有丰富的临床实践经验和理论知识，同时应具有硕士及以上学位，并指出CNS同样要经过统一资格认

3、证。二.什么是老年专科护士？6老年专科护士现状美国加拿大日本香港台湾1954年开始专科护士培训不限硕士培养以临床专业教育课程为主1954年有老年护理专家定位硕士培养现有7502020年25000人1993年19个专业培养专科护士本科学历目前有老年护理专家24人专科护士600人香港1993年开设老年专科护士培养台湾2001年开设专科护士培养老年专科护士现状内地2007年专科护士培养，5个专科（无老年科）2008年培养老年专科护士49人（广东）福建，四川开始培训老年专科护士学习班形式两周理论学习六周临床实习理论学

4、习及考试8.1-8.14临床实习及论文书写8.15-9.22技能考核及结业典礼9.23开学典礼老年专业理论学习老年专科实习基地病区环境病区环境病区环境病房环境病房环境病房环境病区管理病区管理病区用物病区健康教育展示病区康复室病区康复室神经介入治疗的护理知识点分享概述术后护理术前护理术中护理介入========DSA并发症处理出院健康指导123456神经介入治疗的护理概述介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。介入治疗其特点是创伤小、简便、安

5、全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。概述术前准备--准确评估患者术前准备—一般准备体位训练和生活技能训练术前准备1术前饮食指导和注意事项2术前抗凝治疗3术前病人准备4术前准备—一般准备术前准备—一般准备体位训练和生活技能训练首先要教会患者做体位训练和生活技能培训。手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度，教会患者术中配合造影时的呼吸方法：深吸气，憋气不动，呼气，反复练习直至患者掌握。饮食指导和注意事项术后患者又需要保持强迫体位，因此，术前1-2d指导患者练习床上排便、饮水、进食、

6、伸髋平卧位及翻身法等训练，嘱患者多食蔬菜和水果，避免食用甜汤、鸡蛋，防止便秘和肠胀气；教会患者术后咳嗽、排便时需用手按压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症。术前抗凝治疗患者病变位置特殊，一旦有脑动脉内斑块脱落可导致严重并发症，故血管介入治疗的全过程采用抗凝治疗，术前3-5天口服肠溶阿司匹林100mg/d，波立维75mg/d，术前2小时以留置针建立静脉通道，尼莫地平针微量泵泵入(3ml/h)，缓解脑血管痉挛，防止血小板在粥样斑块上沉积，并促使已生成的血栓溶解，清除血管内血栓，减少术中血栓脱落，并注意观察有无出

7、血倾向。术前准备—抗凝治疗术前准备—病人准备术前1天行会阴部及双侧腹股沟备皮，检查穿刺部位皮肤有无感染及破溃必要时术前晚睡前给予口服安定类药介入室接病人前30分钟病区给予留置尿管、更衣、测量生命体征、双上肢血压、双侧足背动脉搏动并记录于护理记录单。制定完善的抢救程序，常规备抢救药品（多巴胺、肾上腺素、硝普钠、阿托品）及罂粟碱、尼莫地平、肝素、等药物，建立良好的静脉通道，以利手术中抢救。密切观察，加强监护给予心电监护，监测生命体征及血氧饱和度，严密观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，及时发现心率、血压变化及

8、神经系统改变症状包括头痛、肢体抽搐、意识障碍等，生命体征出现异常及时报告麻醉师及手术医生，做到及时进行抢救处理。注意观察记录血压：血压过高时，使用硝普钠（均需避光）控制血压。血压也不可低于110／70mmHg，防止发生颅内灌注不足。术中护理术中导引导管到位后，遵医嘱给予全身肝素化治疗（病人公斤体重的2/3)，每隔1小时追加半量肝素，颈动脉支架植入术中监测血压、心率并记录，行球囊扩张或支架释放时给予阿