GBZ95-2002-放射性白内障诊断标准.pdf

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1、ICS13.100GBZC60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ95－2002放射性白内障诊断标准Diagnosticcriteriaforradiationcataract2002－04－08发布2002－06－01实施中华人民共和国卫生部发布1GBZ95-2002前言本标准的第3、4章为强制性的，其余为推荐性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准。原标准GB8283－1987与本标准不一致的，以本标准为准。本标准可与WS/T117－1999《X、β、γ射线和电子所致眼晶体剂量估算规范》配套使用。本标准可与GB106－2002《放射性皮肤疾病诊断标准》配套使用。

2、本标准的附录A是资料性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准起草单位：北京大学第三临床医学院。本标准主要起草人：朱秀安。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。2GBZ95-2002放射性白内障诊断标准1范围本标准规定了放射性白内障的诊断标准及处理原则。本标准适用于电离辐射所致放射工作人员的放射性白内障。非放射工作人员的放射性白内障可参照本标准诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1放射性白内障（Radiationcataract）是指由X射线、γ射线、中子及高能β射线等电离辐射所致的晶状体混浊。3诊断原则晶状体有明确的一次或短时间（数日）内受到大剂

3、量的外照射，或长期超过眼晶状体年剂量限值的外照射历史（有剂量档案），个人剂量监测档案记录显示累积剂量在2Gy以上（含2Gy），经过一定时间的潜伏期，晶状体开始混浊；具有放射性白内障的形态特点；排除其它非放射性因素所致的白内障；并结合健康档案进行综合分析，方可诊断为放射性白内障。4诊断与分期标准4.1Ⅰ期晶状体后极部后囊下皮质内有细点状混浊，并排列成环行，可伴有空泡。（图1）4.2Ⅱ期晶状体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊且伴有空泡。严重者，在盘状混浊的周围出现不规则的条纹状混浊向赤道部延伸。盘状混浊也可向皮质深层扩展，可呈宝塔状外观。与此3GBZ95－2002同时，前极部前囊下皮质

4、内也可出现细点状混浊及空泡，视力可能减退。（图2）4.3Ⅲ期晶状体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊，后极部较致密，向赤道部逐渐稀薄，伴有空泡，可有彩虹点，前囊下皮质内混浊加重，有不同程度的视力障碍（图3）。4.4Ⅳ期晶状体全部混浊，严重视力障碍。5鉴别诊断排除其他非放射性因素所致的白内障：起始于后囊下型的老年性白内障；并发性白内障（高度近视、色素膜炎、视网膜色素变性等）；与全身代谢有关的白内障（糖尿病、手足搐搦、长期服用类固醇等）；挫伤性白内障；化学中毒及其它物理因素所致的白内障；先天性4GBZ95－2002白内障。6处理原则6.1按一般白内障治疗原则给予治疗白内障药物；晶状体混浊

5、所致视力障碍影响正常生活或正常工作，可施行白内障摘除及人工晶体植入术。6.2对诊断为职业性放射性白内障者，根据白内障程度及视力受损情况，脱离放射线工作，并接受治疗、康复和定期检查，一般为每半年至一年复查一次晶状体。5GBZ95－2002附录A（资料性附录）眼部检查的要求A1使用国际标准视力表检查远近视力，远视力不足1.0者，需查矫正视力。40岁以上者不查近视力。A2按照解剖顺序，依次检查外眼，借助裂隙灯检查角膜、前房、虹膜及晶状体。A3指触法检查眼压及未散瞳检查眼底，注意视乳头凹陷，以除外青光眼。再以托品酰胺或其他快速散瞳剂充分散瞳，用检眼镜检查屈光间质及眼底，然后用裂隙灯检查晶

6、状体，记录病变特征，并绘示意图。6