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1、ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ32—2015代替GBZ32—2002职业性氯丁二烯中毒的诊断Diagnosisofoccupationalchloroprenepoisoning2015-04-21发布2015-11-01实施中华人民共和国发布国家卫生和计划生育委员会GBZ32—2015前言根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准的第6章为推荐性的,其余为强制性的。本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准代替GBZ32—2002《职业性氯丁二烯中毒诊断标
2、准》。与GBZ32—2002相比主要修改如下:———将“诊断原则”分成“急性中毒”及“慢性中毒”两部分;———慢性中毒诊断原则明确了长期密切接触氯丁二烯的最低时限;———增加“接触反应”及其相关内容;———删除“观察对象”及其相关内容;———将诊断分级由轻度、重度中毒二级改为轻度、中度、重度中毒三级;———其他处理中,增加了“劳动能力鉴定”的处理;———附录A增加了氯丁二烯中毒性肝病诊断的相关内容说明。本标准负责起草单位:上海市化工职业病防治院。本标准参加起草单位:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、同济
3、大学附属上海市肺科医院、重庆市职业病防治院、福建省职业病防治院、无锡市锡北人民医院。本标准主要起草人:李思惠、黄金祥、闫丽丽、孙道远、胡训军、王永义、林丽颖、杨红专。本标准所替代标准的历次版本颁布情况为:———GB8790—1988;———GBZ32—2002。ⅠGBZ32—2015职业性氯丁二烯中毒的诊断1范围本标准规定了职业性氯丁二烯中毒的诊断及处理原则。本标准适用于职业性氯丁二烯中毒的诊断及处理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不
4、注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GBZ59职业性中毒性肝病诊断标准GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准3诊断原则3.1急性中毒根据短期内接触较高浓度氯丁二烯的职业史,以中枢神经系统和(或)呼吸系统急性损害为主的临床表现,结合实验室检查结果及工作场所职业卫生学调查资料,进行综合分析,排除其他原因所致类似疾病后,方可诊断。3.2慢性中毒具有1年以上(含1年)密切接触
5、氯丁二烯的职业史,以肝脏、神经系统损害为主的临床表现,结合实验室检查结果及工作场所职业卫生学资料,进行综合分析,排除其他原因所致类似疾病后,方可诊断。4接触反应短期内接触较高浓度氯丁二烯后,出现头昏、头痛、或流泪、咽干痛、咳嗽、胸闷、气急、恶心等症状,无阳性体征,胸部X射线无异常,并于脱离接触72h内症状明显减轻或消失。5诊断分级5.1急性中毒5.1.1轻度中毒短期内接触较高浓度氯丁二烯后,出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、胸闷、气急等症状,及眼结膜充血、咽部充血等体征,并具备下列表现之一者:a)急性轻度中毒性
6、脑病,如轻度意识障碍、步态蹒跚(见GBZ76);b)急性气管-支气管炎(见GBZ73)。1GBZ32—20155.1.2中度中毒出现下列表现之一者:a)急性中度中毒性脑病,如中度意识障碍、共济失调等表现(见GBZ76);b)急性支气管肺炎或间质性肺水肿(见GBZ73)。5.1.3重度中毒出现下列表现之一者:a)急性重度中毒性脑病,如重度意识障碍(见GBZ76);b)肺泡性肺水肿(见GBZ73)。5.2慢性中毒5.2.1轻度中毒具有1年以上(含1年)氯丁二烯职业接触史,出现头晕、头痛、倦怠、乏力、失眠、易激动、记
7、忆力减退等临床症状,并具备下列表现之一者:a)中度至重度脱发和神经衰弱综合征;b)慢性轻度中毒性肝病(见GBZ59),可伴有血清蛋白电泳β球蛋白比值自身前后对比降低20%以上。5.2.2中度中毒出现慢性中度中毒性肝病(见GBZ59)。5.2.3重度中毒出现慢性重度中毒性肝病(见GBZ59)。6处理原则6.1治疗原则6.1.1急性中毒立即脱离中毒现场,清洗被污染的眼和皮肤,更换被污染衣物,保持安静、保暖、给氧。急性期注意卧床休息,以对症及支持治疗为主,必要时给予糖皮质激素治疗。6.1.2慢性中毒治疗期间脱离氯丁二
8、烯作业,适当休息,加强营养,对症治疗。6.2其他处理6.2.1急性中毒轻、中度中毒经治愈后可恢复工作,重度中毒视病情脱离原岗位或从事轻工作。6.2.2慢性中毒轻、中度中毒者治愈后可恢复原工作。重度中毒者不再从事氯丁二烯作业,视病情休息或从事轻工作。若需劳动能力鉴定者,按GB/T16180处理。7正确使用本标准的说明参见附录A。2GBZ32—2015附录A(资料性附录)正确使用本标准的说
