GBZ18-2002-职业性皮肤病诊断标准(总则).pdf

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1、ICS13.100C60GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ18－2002职业性皮肤病诊断标准（总则）DiagnosticCriteriaofOccupationalSkinDiseases（GeneralGuideline）2002-04-08发布2002-06-01实施中华人民共和国卫生部发布前言本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。原标准GB7804-1987与本标准不一致的，以本标准为准。职业性皮肤病致病因素多，发病率高，涉及面广，在职业性疾病中占有较大比例。为保护职业接触者的健康，有效地防治

2、职业性皮肤病，并根据职业病诊断标准应反映临床最新进展的要求，对GB7804－87作了修改。本标准的附录A是资料性附录，附录B、C是规范性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市皮肤病性病医院负责起草。上海第二医科大学瑞金医院参加起草。本标准由中华人民共和国卫生部解释。GBZ18-2002职业性皮肤病诊断标准总则职业性皮肤病是指在职业活动中接触化学、物理、生物等生产性有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。1范围本标准规定了职业性皮肤病诊断标准及处理原则总则。本标准适用于职业活动中接触有害因素引起的皮肤及

3、其附属器的疾病。非职业接触引起的类似皮肤病亦可参照使用本标准。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准GB17149.1化妆品皮肤病诊断标准及处理原则总则3诊断原则根据明确的职业接触史与临床表现，必要时结合皮肤斑贴试验或其它特殊检查结果，参考作业环境的调查和同工种发病情况，综合分析，并排除非职业因素引

4、起的类似皮肤病，方可诊断。4临床类型职业性皮肤病常见的临床类型及病因如下：4.1职业性皮炎4.1.1接触性皮炎直接或间接接触刺激物和（或）变应原引起的刺激性和（或）变应性接触性皮炎。4.1.2光接触性皮炎接触光敏物并受到日光或人工紫外线光源照射引起的光毒性或光变应性接触性皮炎。4.1.3电光性皮炎接触人工紫外线光源（电焊等）引起的急性皮炎。4.1.4放射性皮炎电离辐射引起的急、慢性皮炎和皮肤黏膜溃疡（见GBZ106）。4.1.5药疹样皮炎接触三氯乙烯等化学物后引起的皮肤、黏膜炎性反应，严重时伴发热和内脏病变。4.2职业性皮肤色素变化4.2.1职业性黑变病长期接

5、触煤焦油及矿物油，橡胶成品及其添加剂，某些颜（染）料及其中间体等引起的慢性皮肤色素沉着。4.2.2职业性白斑长期接触苯基酚或烷基酚类化合物引起的皮肤色素脱失斑。4.3职业性痤疮接触煤焦油、页岩油、天然石油及其高沸点分馏产品与沥青等引起的油痤疮；接触某些卤代芳烃、多氯酚及聚氯乙烯热解物等引起的氯痤疮。4.4职业性皮肤溃疡接触六价铬、可溶性铍盐等化合物引起的“鸟眼型溃疡”。4.5职业性感染性皮肤病接触某些细菌、病毒等微生物引起的皮肤炭疽、类丹毒、挤奶员结节等职业性皮肤损害。4.6职业性疣赘长期接触沥青、煤焦油、页岩油及高沸点馏分矿物油等在接触部位引起的扁平疣样、寻

6、常疣样及乳头瘤样皮损，以及接触石棉引起的石棉疣。4.7职业性角化过度、皲裂接触有机溶剂和碱性物质以及机械性摩擦等引起的皮肤粗糙、增厚与裂隙。4.8职业性痒疹由螨、尾蚴等生物性因素引起的丘疹性荨麻疹样损害。4.9职业性浸渍、糜烂长期浸水作业引起的皮肤乳白色肿胀、起皱与糜烂。4.10职业性毛发改变矿物油、沥青等引起的毳毛折断或增生等毛发异常。4.11职业性指甲改变长期接触碱类物质、矿物油及物理因素等引起的手甲、匙甲、甲剥离等甲损害。4.12其他与职业接触有明确因果关系的其他职业性皮肤病，如接触玻璃纤维、铜屑以及多种化学物的粉尘或气体引起的皮肤痛痒症；接触乳胶手套、

7、氯丙嗪、林丹、生漆等引起的接触性荨麻疹；接触煤焦沥青、煤焦油、页岩油、无机砷和电离辐射等引起的鳞状细胞癌、基底细胞癌等皮肤肿瘤。5处理原则5.1治疗原则5.1.1治疗期间酌情避免或减少接触致病因素。5.1.2及时清除皮肤上残留的致病物。5.1.3根据临床类型及病情对症处理。5.2其他处理职业性皮肤病一般不丧失劳动能力，在加强防护条件下可照常工作，特殊情况处理如下：5.2.1有严重变应性反应或反复发病长期不愈者，应调换工种，安排不接触致敏物的工作。5.2.2皮炎急性期、溃疡及某些感染性皮肤病等在治疗期间酌情休息或暂时调换工种。5.2.3职业性黑变病、职业性白斑和

8、职业性皮肤癌确诊后应调换工种，脱离发病