建筑施工企业安全生产许可证延期换证申请表.doc

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1、附表一各类建筑施工企业三类人员配备数量表企业资质类别企业负责人员数量（A类）项目负责人数量（B类）专职安全生产管理人员数量（C类）备注特级总承包企业4人及以上应不少于企业施工资质规定的项目经理人数50人及以上对一人持多证情况的，按是否一人一岗一证审查。总承包一级企业4人及以上应不少于企业施工资质规定的项目经理人数25人及以上总承包二级企业3人及以上应不少于企业施工资质规定的项目经理人数10人及以上专业承包一级、二级企业2人及以上应不少于企业施工资质规定的项目经理人数5人及以上专业承包三级、专业承包三级（含装饰装修、消防设施、起重设备安装等专业

2、三级资质企业）、不分等级、劳务企业2人及以上应不少于企业施工资质规定的项目经理人数3人及以上申请编号：受理编号：申请时间：2011年4月10日受理时间：建筑施工企业安全生产许可证延期换证申请表企业名称：平江县恒兴建筑工程有限公司经办人：伍杨联系电话：0730-6289886填报日期：2011年4月10日湖南省建设厅制填表说明一、本表用于建筑施工企业安全生产许可证延期换证申请。二、本表使用计算机打印填写。三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关（含受委托机关）填写，本表第一、二部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有

3、的项目请填写“无”。四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。六、本表所需附件材料请按顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。七、本表可在省建筑信息网站（www.hunanjz.com）下载后用A4型纸打印。一、企业法定代表人声明本人方宝龙（法定代表人）430626195904100012（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证延期换证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生

4、产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法人代表：(签名)（企业公章）2011年4月10日二、企业基本情况企业名称平江县恒兴建筑工程有限公司注册地址（邮编）湖南省平江县414500营业执照注册号430626000011021（1-1）N资质类别及等级主项资质房屋建筑工程施工总承包增项资质建筑装饰装修工程专业承包叁级资质证书编号A3014043062608-3/1已取得安全生产许可证编号（湘）JZ安许证字〔2004〕000088-02(2)企业法定代表人

5、方宝龙安全生产考核合格证书编号（未取得填：否）湘建安A(2006)040000061企业经理方宝龙安全生产考核合格证编号湘建安A(2006)040000061企业分管安全副经理孔华章安全生产许可证编号湘建安A(2004)040000257企业技术负责人曾广平安全生产许可证编号湘建安B（2004）040001215企业安全生产管理机构名称安全生产科安全生产管理机构实有在岗人数3人企业负责人实有取证人数（A证）3人企业负责人实有取证在岗人数（A证）3人项目负责人实有取证人数（B证）14人项目负责人实有取证在岗人数（B证）14人专职安全生产管理人员

6、实有取证人数（C证）9人专职安全生产管理人员实有在岗人数（C证）9人已办理管理人员工伤保险人数33人是否发生过安全责任事故（填写：是或否）否是否被暂扣安全生产许可证（填写：是或否）否是否存在不良行为记录（填写：是或否）否二、安全生产许可证审批意见情况市、州审查机关意见：负责人签字：（公章）年月日承办处室审查意见负责人签字：（公章）年月日安全生产许可证颁发管理机关审批意见负责人签字：（公章）年月日安全生产许可证延期编号：三、交通、水利部门延期换证征求意见表征求意见：负责人签字：（公章）年月日原文已完。下文为附加文档，如不需要，下载后可以编辑删除

7、，谢谢！村支部书记在乡镇会议上的汇报发言原文已完。下文为附加文档，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢！村支部书记在乡镇会议上的汇报发言原文已完。下文为附加文档，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢！村支部书记在乡镇会议上的汇报发言原文已完。下文为附加文档，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢！村支部书记在乡镇会议上的汇报发言原文已完。下文为附加文档，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢！村支部书记在乡镇会议上的汇报发言原文已完。下文为附加文档，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢！村支部书记在乡镇会议上的汇报发言原文已完。下文为附加文档，如不需要，下

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