腰痛病护理查房)

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1、腰痛病的护理查房安徽省中医院推拿一科指导老师：杨艾影刘凤选查房人：陈华荣2016.4.20查房目的知识简介病程介绍护理措施健康教育查房内容护理诊断1掌握腰痛病的相关知识2腰痛病症患者的护理过程3中医护理在腰痛病中的应用Contents查房目的腰痛病的知识简介腰痛病腰腿痛是一组以腰或腿部疼痛为主要表现的疾病症状总称。常见于西医学的腰部软组织损伤、腰椎退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、慢性关节痛、第三腰椎横突综合征等。因受风、寒、湿、热之邪侵袭，经络闭阻，气血运行不畅所致。解剖结构主要症状腰腿痛腰部运动障碍主观感觉麻木患肢温度下降肌肉萎缩腰痛病辨证分型（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有

2、定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。腰痛病的病因病因：1、椎间盘的退行性变2、损伤3、椎间盘自身结构因素的弱点4、遗传因素等分型：1、游离型2、膨隆型3、突出型4、脱出

3、型腰痛病特殊体征特殊体征：直腿抬高及加强试验（+）；屈颈试验（+），挺腹试验（+）等。1直腿抬高及加强试验病人平卧，患肢膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛，称为直腿抬高试验阳性。在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经，若引起疼痛，则为加强试验阳性。2屈颈试验患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，若下肢出现放射痛，则为阳性。阳性体征：腰部疼痛，下肢放射性痛。3挺腹试验患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及下肢

4、窜痛为阳性，提示腰部神经根受压。患者病程介绍病例资料基本资料:49床张利芳女61岁名族：汉住院号：306068病例资料过敏史：无既往史：无发病气节：谷雨入院时间：2016-4-2909：55入院方式：步行中医诊断：腰痛病气滞血瘀症西医诊断：腰椎间盘突出症L3-L4,L4-L5,L5-S1中医查体望：面色少华，精神可，步坡行，舌质暗红，苔薄白。闻：无异味。问：纳可，夜寐尚可，二便调。切：脉弦涩。简要病史主诉：反复腰痛30年，加重伴活动受限3天入院：患者3天前不慎扭伤腰部，出现腰痛，腰部呈持续性刺痛，不能弯腰及下蹲，穿鞋袜均感费力，床上翻身受限，影响睡眠，休息后无明显好转。疼痛评分为

5、7分。入院生命体征：BP:142/78mmhgR:20次/minT:36.5°CP:88次/min专科体检阳性体征：腰椎生理弧度变直，L3-L4，L4-L5，L5-S1，椎间及左旁压痛（+），击腰试验（+），直腿抬高试验左10度，右60度，加强左（+），挺腹试验不能完成，屈颈试验（+），颈动脉压迫试验（+），屈髋屈膝试验（+），左侧梨状肌体表投影区压痛（+），膝腱反射（++），跟腱反射（++）本院MIR示：腰椎间盘突出L3-L4,L4-L5,L5-S1病情变化疼痛评分：4.204.214.224.234.244.254.264.2711:00766676316:007767642

6、病情变化4.22晚失眠，入睡困难，予耳穴埋豆后症状改善4.269:00行中牵引术，术中顺利，术后安返病房，护理查体中医辨证因姿势不当，筋脉受损伤及腰部气血筋脉，气血运行不畅，瘀滞于脉络之中，不通则痛，筋脉失养，则肢体活动不利，舌暗红，苔薄白，脉弦涩为其外。证属气滞血瘀证。12中医治疗：牵引、TDP、拔罐、推拿、针灸、中药熏蒸、耳穴埋豆、敷贴疗法、口服中药煎剂治疗西医治疗:药物治疗原则中医辨证以行气活血，温通经络，通络止痛等为原则。西医方面：消炎止痛，调节骨代谢等对症处理。治物疗药注射用复方骨肽10mlqd5%GS250ml氯诺昔康16MgQd0.9%NS100ml口服：雷贝拉唑2

7、0mgqd推拿和拔罐取穴：气海俞，大肠俞，关元俞、八髎穴，命门，血海，足三里、承山、委中穴，三阴交等手法：四指推法，揉法，拨法，滚法，点按法等手法。部位：腰及臀腿部。推拿治疗一天一次，10次为一疗程。拔罐：一种以罐为工具，借助热力排除其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激。使局部皮肤充血，淤血，以达到防治疾病的目的的方法。中医外治的方法耳穴埋豆：采用物品（如王不留、菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。耳穴主穴：腰