护理安全的具体措施

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1、以案说法——确保护理安全的具体措施海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院云嵘一、安全的概念1．IOM认为，患者安全就是使患者免于意外伤害，保证患者安全就是要求医疗组织建立规范的系统和程序，使发生缺陷的可能性降到最低，最大限度地阻止避免缺陷的发生。2．美国国家患者安全基金会认为，患者安全是指在医疗护理过程中，预防医疗护理缺陷的发生，消除或减轻缺陷对患者所产生的伤害。3．美国医疗卫生保健研究与质量促进机构认为患者安全是指避免和采取行动预防缺陷对患者造成伤害，使这种伤害不发生或没有发生的可能。二、国

2、内外有关患者安全的现状－美国医疗研究机构发布ToErrisHuman研究报告：可避免之医疗错误高居十大死因之第七位。－英、澳等各国所进行的医疗不良事件的比率约在2．9％～6．6％之间，平均10%即：平均每10个入院患者便有1个受医疗失误的影响，失误最终导致严重伤残甚至死亡。－欧洲在一份新闻公报中指出：患者安全问题在世界各国均存在，发展中国家尤为严重，发展中国家至少有50％的医疗器械不安全。－欧洲收到的伪劣药品报告中，有77％的案例发生在发展中国家。—成千上万的患者接受错误治疗、输入不安全的血液以及服用

3、伪劣药品而留下后遗症、伤残，甚至死亡。—我国未准确记录医疗缺陷的数量，但按2004年入院患者6669万人推算。每年可能发生医疗不良事件至少有233万例。—美国医学会发表的<人类正在犯错误：构建更安全的保健系统>一文中指出，医疗事故最常见的原因是用错药，在美国每年可引起7000例死亡。上海通过调查认为：在689条危险因素中，高危人群（平时毛躁，粗心大意的护士）占38.6％，高危环节（护理中易出错的环节）占29.9％，高危时段（交接班过程中等）占21.6％。三、住院患者常见安全隐患1．意外伤害：跌倒、烫伤

4、2．病人自杀：精神病、绝望3．用药（用血）安全：给错药、输错血、药物不良反应、过敏反应及毒性反应4．手术安全：麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误5．各种并发症1）长期卧床患者压疮2）医院感染3）深静脉血栓形成4）废用性萎缩四、护理工作中常见的不安全表现执行职责、制度不严护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程或简化程序，凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患。有的不认真执行医嘱，错抄或漏抄医嘱；遇到有疑问，不请示、不报告；遗忘重要医嘱、遗忘危重病人的特殊处理；有的交接班不认真，不执行床旁交接班

5、制度，心中无数；有的不按护理等级巡视病房，病情变化或病情恶化未能及时发现，失去抢救时机；甚至有的夜班值班护士，擅自离开工作岗位；有的存在侥幸心理，认为“不会有这么巧，不会出什么问题”，明明查对中已发现可疑，但还是含含糊糊地去做，“一念之差”往往造成无法弥补的损失。护理工作中常见的不安全表现工作作风粗疏，责任心不强主要表现上班思想不集中，分心走神，未把主要精力放在工作上；技术操作不细致、动作粗疏；对危重、昏迷病人不采取必要的安全措施，发生坠床、褥疮、烫伤等；护理不及时，造成静脉输液及各种引流管脱出；灌肠

6、时用力过猛刺破直肠；导尿时操作不当，引起尿道损伤大出血等。护理工作中常见的不安全表现业务技术水平低主要发生在初级护士及进修、实习护士身上。技术水平低，且不懂装懂；病情观察不仔细或发现不了问题，意外情况处理不及时；甚至极少数护士对解剖部位不熟悉，造成放置导尿管误人阴道，放置胃管误人气管等不该发生的错误。护理工作中常见的不安全表现轻视病人心理变化护理工作中有的只管治疗，对病人反常的思想情绪观察不细心，没有及时做必要的心理疏导工作；有的甚至违反保护性医疗制度，有意或无意向病人透露病情，使病人悲观失望，丧失对

7、疾病的治疗信心，产生厌世自杀念头。从法律角度讲，病人自杀是一种自负的行为，但作为医院，是救死扶伤的机构，发生这类事也不光彩。护理工作中常见的不安全表现服务态度生、冷、硬极少数护士对病人缺乏同情心、责任心和爱心，服务态度简单生硬，甚至训斥病人；依赖病人家属及陪客做一些护士职责内的事或护理工作范围内的护理，一旦病人病情发生变化或病故，往往引发不必要的纠纷。护理工作中常见的不安全表现管理监控不力主要是指各级护理管理者预见性差，没有针对性地进行超前预防及教育管理；发现和处理问题不及时，督促检查不够；不敢管，也

8、不善管；工作中出现问题“隐情”不报或采取遮遮掩掩的态度，大事化小，小事化了，回避矛盾，甚至推卸责任。护士要具备敏捷的思维能力解决问题顾客满意问题品管圈流程改善ISO9000标竿学习解决问题的方法五、我国当前在患者安全问题面临的六大挑战1．医务人员毕业后教育、培训滞后，整体素质和技术水平有待提高．有些医务人员对患者安全意识和责任心不强，导致医疗事故或差错时有发生．2．在发展市场经济的过程中，有些医疗机构执业不规范，过度追求经济效益，服务（人力资源不足）．3