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1、1993年第五期《按摩与导引》杂志捏筋拍打治疗颈椎病河南省临颖县公疗医院(462600)郭双彬笔者自1986年10月至1991年12月对300例颈椎病随机分为两组:捏筋拍打(简称捏拍)与牵引加透热(简称牵透)组,其结果表明,前者临床疗效较后者好,因手法治疗更能直接和有效地纠正颈椎与周围软组织的病变,总结报告如下:一临床资料300例患者中,男137人,女163人;35一一49岁110例,50一一6分岁la0例,70岁以上10例,其中干部或脑力劳动者2功人,工人20人(含体劳者);病程最短半年,最长5年;按颈椎病分型
2、,单纯须神经根型125例,椎动脉型55例,混合型10例。全部作过脑血流图检查,均有不同程度的单侧或双侧供血不全;交感型20例。300例患者颈稚正侧位x线摄片均有不同程度骨质增生,椎间隙和椎间孔变窄,项韧带钙化,颈曲异常等退行性改变但与临床表现程度不完全相符,如有的骨质增生明显,但临床症状轻。二、临床表现头晕、痛、胸闷、作呕100颈棘突偏歪20三治疗步骤两组每天各治疗一次,10次为一疗程。三个疗程为一观察期。(一)捏、拍组1.捏筋手法:患者骑马式面朝靠背椅坐,嘱其情绪放松,术者立其身后,先对须、肩部肌肉自上而下进行
3、拿揉、捏按,使其肌肉充分放松,缓解痉挛,起到通经活络、散癖止痛的作用。2.点穴手法:采用“葛氏”脉位法,术者一手掌贴于患者前额,用另一拇指反复点揉天池脉、颈间脉、颈后上中下三脉、抬举脉、前膀肾脉、后膀肾脉、肩脚暗脉、虎口脉等,每个脉位各点3一5下。抠揉血海根脉3一5下,抠拔肘尺中脉3一5下，。再用拔指法顺序牵拔五指各关节。3旋颈法:术者先以左手拇指固定在颈4一5椎之间,因此间隙较灵活,以此为轴心患者有舒适感,另一手掌面贴在病人前额、先顺时针旋转5一6遍,再逆时针旋转5一6遍,然后再换右手,按上动作重复一遍即。旋颈
4、时术者双手应相互配合,拇指应向前用力,防止旋转时力度不匀造成颈4一5椎间盘后突而给病人造成不应有的痛苦和麻烦,手法后嘱病人仰面观天,低头看地各做5一6遍。4.扳颈法:让患者头部前倾1。。左右,术者先以左手拇指固定4一6椎之间,右肘置于病人下领,掌面贴在病人左腮处,嘱其向右上扭转,此时术者可适当配合用力,当患者转不动时,术者可趁势做强力性扭转,以听到“咯嗒”声响为度。此时病人会有一种瞬间的精神紧张,但左手拇指固定处不要放松,接上法向左扳转,右手拇指固定在4一5椎之间,同样有“咯嗒”声响,术毕嘱病人自由活功须椎即可。
5、作用机理:以上手法能改善血液循环,加大椎间孔面积,松解神经根与椎间孔周围组织的粘连,改善椎动的洪血功能,缓解患肢及手指的麻痹,使头晕、恶心等症状得到好转。5.拍打法:用白制的钢丝拍子从患肩及上肢四面有节奏地拍打5一6遍即可。作用机理:钢丝拍子外加棉花、医用胶布固定,具有柔中带刚,刚柔相济,与手法融为一体,对挛缩的软组织粘连可起到松解、疏通经络、舒筋活血、解痉止痛、强壮筋骨之功效。(二)牵透组嘱病人稳定情绪,取坐位或立位均可,全身放松,用自制的坐立两用颈椎牵引机、领枕式牵引套,颈部加场效应透热带(场效应治疗仪为甘肃
6、天水仪器厂生产),牵引角度为前倾15。左右,牵引重量为5一10公斤,开机加热,以病人能耐受为度,可随时调节温度,牵引、透热同时进行,时间为30分钟。注意事项:有高血压、心肺功能不全或不适应牵引者,一般要慎用或减少牵引时间。作用机理:牵引的同时加场效应透热可起到互补之作用,因单用颈椎牵引往往引起颈部软组织和血管的过度牵拉,形成暂时的项韧带痉挛和牵拉痛,加之血管的变细和挤压,形成血流量受阻,有效循环量减少,造成局部及大脑的供血不足现象,病人会产生头晕、恶心、心慌等症状通过七年的临床观察,疗效满意。四、疗效标准1.痊愈
7、:临床症状及体征消失,功能活动和肌力恢复正常。2.好转:临床症状及体征部分消失,功能活动较前改善,肌力有所增加。3.无效:临床症状及体征无改善。五、治疗效果表2治疗效果对照表(300例按两组数字采取1/2平均分配):分组痊愈好转无效治愈率有效率捏拍组痊愈130例好转13例无效7例治愈例56.67%有效率9533%。牵透组95401563.33%90%上表通过统计学处理,握拍组与牵透组相比0.018、孔和松解颈肌痉挛。捏拍主要对肌肉及软组织的作用明显,而且对局部可直接起到刺激作用,这正是手法效果优于牵透组的地方。六、体会1.捏筋拍打疗法和传统的推拿按摩一样,同出于我国古代“导引按跷”之术,在发展过程中可能也受到武术家的“点穴法”影响。术者必须具备一定的功底,才能在临床上得心应手。2.要强调的手法是扳颈和旋颈,可松解软组织粘连,改变受压组织与压迫物之间的关系,虽不能直接
