舌诊_图片较全

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1、第三章舌诊第一节舌诊概说一、舌的形态结构望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。习惯上将舌体的前端称为舌尖；舌体的中部称为舌中；舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根；舌两边称为舌边。舌体的正中有一条纵行沟纹，称舌正中沟。辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽。舌的主要功能二、舌诊原理舌与经络相连舌与经络有着密切的联系。手少阴心经沿食道，之别系舌本；足少阴肾经循喉咙，夹舌本；足厥阴肝经，络舌本；足太阴脾经，连舌根、散舌下；手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。心经肾经肝经脾经舌为心之苗，心气通于舌。手少阴心经沿

2、食道，之别系舌本。因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉”的功能；舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。*舌与脏腑功能相关心舌为脾之外候，足太阴脾经，连舌根、散舌下。舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。脾舌与脏腑功能相关肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本。在液为唾，脾在液为涎，均为津液组成部分，关系舌体之润燥，反映脾肾的功能。舌与脏腑功能相关人体内部的变化，脏腑虚实；气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象。肾舌体分候脏腑理论脏腑病变

3、反映于舌面，具有一定的分布规律。舌尖部----上焦心肺的病变；舌中部----中焦脾胃的病变；舌根部----下焦肾的病变；舌两侧----肝胆的病变。《伤寒指掌·察舌辨证法》“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”之说。三、舌诊的方法和注意事项（一）望舌的体位和伸舌姿势望舌时患者可采取坐位或仰卧位，但必须使舌面光线明亮，便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。顺序：舌尖→舌中、舌侧→舌根。舌体的色质→舌苔。重复望舌一次。刮舌法和揩舌法。问诊：舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活，闻诊：听其语言是否清晰帮

4、助判断。（二）诊舌的方法（三）舌诊注意事项1.光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。饮食和某些药物可以使舌象发生变化。“染苔”饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色2.饮食或药品影响花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁---黄白色蛋黄、核黄素、橘子、柿子---黄色橄榄、酸梅、吸烟---灰色、黑色牛奶、豆浆、钡剂、椰汁---苔厚、白染苔牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚镶牙可以使舌边留下齿印张口呼吸可以使舌苔变干等3.口腔对舌象的影响四、舌诊的内容和正常舌象望舌体包括舌的颜色、形质和动态，以候脏腑虚

5、实，气血盛衰。望舌苔包括诊察苔质和苔色情况，以分析病邪性质、深浅，邪正的消长。（一）舌诊的内容舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体和舌苔综合分析，才能对病情全面了解。（二）正常舌象正常舌象的特征：舌体柔软灵活，舌色淡红鲜明；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。脏腑机能正常，气血津液充盈、胃气旺盛。（三）舌象的生理变异年龄因素性别女性经期：体质、禀赋因素气候、地域因素第二节望舌质舌的本体，舌体。舌的肌肉和脉络组织。观察舌色舌形质动态舌下络脉一、舌色淡红、淡白、红、绛、青、紫舌。（一）淡红舌舌象特征：舌体颜色淡红润泽，白中透红。临床意义：为气血调和的征象

6、，常见于正常人，病中多属病轻或疾病转愈佳兆。形成：外感病、内伤杂病心气充足，阳气旺盛，鼓动血液→色赤，胃气，上荣于舌→色质颜色为淡红。（二）淡白舌舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，形成气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充;脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。临床意义：主气血两虚、阳气虚衰。脱血夺气则枯白舌。淡舌、枯白舌。淡白湿润，舌体胖嫩—阳虚水湿内停。淡白光莹,或舌体瘦薄—气血两亏。淡白舌（三、四）红、绛舌舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者→红舌；舌色深红者→绛舌。阳热亢盛，气血上壅┓热入营血，血热充斥┣热斥血络→红绛舌阴虚火旺，虚火上

7、炎┛舌色稍红，或仅有舌边尖略红---外感风热表证初起。舌边红：肝经有热。舌尖赤：心火上炎。绛舌舌象特征：较红舌更深，或略带暗红。机理分析：红舌进一步发展。热入营血，气血上涌，耗伤营阴，血液浓缩瘀滞，虚火上炎，舌体脉络充盈。临床意义：里热亢盛、阴虚火旺。绛舌舌绛有苔——温病热入营血，或脏腑内热炽盛。舌绛少苔或无苔，或有裂纹，——阴虚火旺，或热病后阴液耗伤。舌象特征：全舌呈现青色或紫色，或局部现青紫斑点。舌淡+泛现青紫→淡紫舌舌红+泛现紫色→紫红舌舌绛+泛现紫色→绛紫舌舌体局部出现青紫色斑点，+大小不等，不高于舌面→斑点舌（五）青、紫舌机理分析：多由淡

8、白舌或红绛舌发展，在其基础上出现气血不畅的病理变化。全舌青紫全身性血行瘀滞舌有紫色斑点瘀血阻滞于局部或局部血络损伤临床