呼吸评定与呼吸康复终结版

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1、中西医结合学院魏潇呼吸功能评定与呼吸训练2021/8/71康复治疗技术魏潇呼吸康复的概念呼吸功能障碍的评价方法呼吸康复中的物理治疗技术2021/8/72康复治疗技术魏潇对慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施；在患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案，减少医疗费用。定义呼吸康复概念2021/8/73康复治疗技术魏潇最大限度地恢复患者的独立功能；帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病、治疗选择和急性加重时的应对措施；鼓励患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖；力图减轻症状和疾病致残的程度。呼吸康复概念目的2021/8/74康复治疗技术魏潇COPD患者

2、；间质性肺疾病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓异常等患者，以及肺移植和肺减容术等外科手术的术前评估和准备及术后康复；所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者。呼吸康复概念对象2021/8/75康复治疗技术魏潇生活质量评价呼吸功能障碍的评价方法肺功能评价六分钟步行试验心肺运动负荷评价呼吸困难评定日常生活活动能力评价康复心理评定2021/8/76康复治疗技术魏潇1.肺活量（FVC）：M：3500mlF：2500ml反映限制性通气障碍的情况；不限呼气的速度，故不适于阻塞性肺病；肺功能评价2021/8/77康复治疗技术魏潇2.最大用力肺活量：一次深呼吸，以最快速度呼出气体，同时测1s、2s、3s呼吸的气体量，

3、计算所占肺活量的百分比。83%96%99%FEV1/FVCFEV2/FVCFEV3/FVC2021/8/78康复治疗技术魏潇肺功能评价阻塞性通气功能障碍典型肺功能特征为FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC%(一秒率)↓MVV（最大通气量）明显↓，RV/TLC（残气量/肺总量）↑FEV1是诊断中重度气流受限的良好指标，其变异性小易于操作，是COPD肺功能检查的基本项目；肺功能检查广泛应用于COPD的诊断、严重程度判断、预后评估2021/8/79康复治疗技术魏潇3.肺功能分级2021/8/710康复治疗技术魏潇COPD严重度分级是基于气流受限的程度，目前分为4级。FEVl下降与气流受限

4、有很好的相关性，FEVl的变化是严重度分级的主要依据。结合临床症状及合并症的程度阻塞性通气功能障碍的可逆性测定此类患者在吸入支气管扩张剂后，表现出即刻的支气管扩张、气流增高的现象判断标准：用药前后FEV1相差15%以上主要用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘患者的诊断2021/8/711康复治疗技术魏潇六分钟步行试验1962年，Balke发明通过测量一定时间内的行走距离来评价机体运动功能的简便方法简便易行，耐受性好，次极量水平运动。能很好地反应肺康复干预结果临床广泛应用，不仅用于肺康复，对于评价外周动脉病和心脏康复的结果也有意义2021/8/712康复治疗技术魏潇要求患者在平直走廊里尽可能快地行走

5、，测定6min的步行距离。1级少于300米2级为300～374.9米3级为375～449.5米4级超过450米步行距离2021/8/713康复治疗技术魏潇物品准备：抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇、简易呼吸器、除颤仪；操作应用物品：秒表、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪等。2021/8/714康复治疗技术魏潇操作过程（1）患者放松，核实是否具有试验禁忌证。测量血压、脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分。附:1：6分钟步行试验记录表格（2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分附2：Borg呼吸困难评

6、分2021/8/715康复治疗技术魏潇2021/8/716康复治疗技术魏潇2021/8/717康复治疗技术魏潇（3）当患者开始出发时，开始计时;（4）患者每次返回到起点线时，标记出折返次数，要让患者看到这些行动。动作可以稍微夸张一些，就像短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。用平和的语调鼓励患者；2021/8/718康复治疗技术魏潇（5）试验结束后：向患者做出的努力表示祝贺，并给他一杯水。记录患者行走之后的Borg呼吸困难及疲劳程度评分，并询问患者：“您觉得是什么原因使您不能走得更远一些？都有哪些不舒服？”测定SpO2脉搏、血压并记录。（6）记录下患者最后一个来回中走过的距离，计算患者走过的总

7、路程，数值四舍五入，以米为单位计算，并将计算结果记录到工作表上。2021/8/719康复治疗技术魏潇安全注意事项：将抢救车安放于适当的位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对紧急事件迅速做出反应；2021/8/720康复治疗技术魏潇禁忌证绝对禁忌症1个月内的不稳定型心绞痛和心肌梗死相对禁忌证静息心率120次/分以上；收缩压超过180mmHg和（或）舒张压超过100mmHg立即停止试验胸痛；难以忍受的呼吸困难；