口腔护理及操作

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1、第七章清洁护理技术第一节口腔护理口腔护理常用溶液及其作用严谨求实的工作态度有爱伤观念，确保患者的安全能力目标态度目标知识目标11-5特殊口腔护理学习目标主要内容一般口腔护理特殊口腔护理口腔的生理口腔由牙齿、牙龈、舌、颊、硬鄂、软鄂等组成。具有摄取、咀嚼和吞咽食物、发音等生理功能提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？存在大量的致病或非致病菌——口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用患者疾病导致抵抗力下降活动减

2、少，细菌大量繁殖口腔问题：口腔炎症口腔溃疡口臭加强口腔护理一、一般口腔护理（一）清洁用具选择牙刷牙刷：外形较小，软毛、牙线牙膏牙线；尼龙线、丝线、涤纶线牙膏：无腐蚀性，交替使用1-3个月更换一次洁牙的方法刷牙方法的指导（熟悉）颤动法竖刷法巴氏刷牙法时间：早晨起床、晚上临睡，进食后如何正确的刷牙（一）口腔卫生保健总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续3分钟。刷牙方法的指导部位/分值123唇粘膜牙龈牙/义齿牙垢/牙石舌腭唾液气味损伤自理能力健康知识滑润，质软，无裂口湿润，完整无出血及萎缩无龋齿，义齿合适无牙

3、垢或有少许牙石湿润，少量舌苔湿润，无或有少量碎屑中量，透明无味或有味无全部自理大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向干燥，完整轻微萎缩，出血无龋齿，义齿不合适有少量至中量牙垢或中量牙石干燥，有中量舌苔干燥，有少量或中量碎屑少量或过多量有难闻气味唇有损伤需部分帮助有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血干燥，粘膜擦破或有溃疡面有萎缩，容易出血、肿胀有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液大量牙垢或牙石干燥，有大量舌苔

4、或覆盖黄色舌苔干燥，有大量碎屑半透明或粘稠有刺鼻气味口腔内有损伤需全部帮助有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿一、一般口腔护理（三）牙线剔牙法（四）义齿的清洁和护理白天佩戴，餐后、夜间取下清洗、冷水浸泡口腔的清洁：取下后，温水漱口，用质软的尼龙小牙刷或纱布，从口腔后部向前部刷动，同时清洁牙面按摩：震颤方式，拇指、食指放在牙龈的边缘上，用指尖做一压一指的动作来按摩二、特殊口腔护理（掌握）适应症目的操作方法高热昏迷危重病人禁食鼻饲口腔疾患术后气管插管生活不能自理的患者适应症保持口腔清洁、

5、湿润，预防口腔感染等并发症。预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情动态变化的信息。口腔护理的目的评估与解释1、评估患者神志是否清醒，了解病情，口腔有无感染，充血，溃疡等情况。2、向病人及家属解释操作方法，目的，取得合作。目标：1、患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适、无异味2、患者口腔内原有病灶好转或痊愈3、患者及家属会正确濑口、刷牙，学会一定的口腔保健知识操作步骤口腔护理法准备：操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物准备

6、：治疗车上层：治疗盘内放治疗碗2个（内放生理盐水棉球，另一碗放漱口水及吸水管）。口护包（内放弯血管钳、镊子、治疗巾、压舌板、）棉签，石蜡油。溶液名称浓度作用生理盐水（中性）清洁口腔，预防感染复方硼沙溶液（朵贝尔）中性轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液（偏酸性）1%～3%抗菌防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者碳酸氢钠溶液1%～4%属碱性溶液，适用于真菌感染呋喃西林溶液0．02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液（碱性）0．1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液（碱性）2%～3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液0．08%适用

7、于厌氧菌感染中药漱口液（金银花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌口腔护理常用溶液常用药西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。实施步骤1、备齐用物，携至床旁，核对床号，姓名，向患者或家属解释，取得合作。2、清点棉球的数量，协助平卧或侧卧，病人头偏向护士侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，弯盘置病人口角旁。注意防止污染病人衣服和枕头。3、协助清醒病人用温水漱口，湿润口唇４、

8、用棉球擦净口唇，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用血管钳夹棉球由内向外擦洗左侧牙齿的外面。沿纵向擦洗牙齿。按顺序由臼齿洗向门齿。同法擦洗另一侧。５、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后Z型擦洗硬腭部、舌面。（每个棉球只用一次，棉球以不滴水为宜）６、擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口。（昏迷病人严禁漱口）撤去弯盘，擦净口周，撤去治疗巾。７、有溃疡的局部上