压力性损伤国际指南简介2016

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1、压力性损伤相关指南简介吉林大学第一医院ICU韩士超主要内容1.《中国压疮护理指导意见》及NPUAP/EPUAP/PPPIA指南的简介2.NPUAP更新内容（2016）与国际NPUAP/EPUAP/PPPIA指南（2014)的对比3.压疮的预防——国际NPUAP/EPUAP/PPPIA指南（2014)4.压疮预防性干预——国际NPUAP/EPUAP/PPPIA指南（2014)5.压疮的治疗——国际NPUAP/EPUAP/PPPIA指南（2014)《中国压疮护理指导意见》及NPUAP/EPUAP/PPPIA指南的简介《中国压疮护理指导意见》

2、2014年正式出版2012年编写完毕2013年完成终审，于2014年4月中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会年会上正式颁布《中国压疮护理指导意见》编写人员主审：温冰主编：丁炎明王泠副主编：路潜管晓萍胡爱玲编者（以姓氏笔画排序）：王威宁宁成颖齐心任辉李秦李会娟吴玲吴维勤胡宏鸯胡美华蒋琪霞《中国压疮护理指导意见》编写框架指南和指导意见的区别指南-为人们提供指导性资料或情况的东西（如旅游指南，操作手册），比喻辨别方向的依据指导意见-指示教导、指点引导，谦逊性、参考性、通融性、是需要完善、提高、有持续改进的空间。参阅了欧洲压疮顾问小组（EPU

3、AP）和美国压疮顾问小组（NPUAP）压疮指南基于临床文献检索及循证基础上撰写本指导意见是针对压疮的概念、评估、预防和治疗所撰写。检索信息检索时限：1998年1月1日至2012年12月31日语言：英语，汉语数据库二级数据库2个：NationalGuideline，Clearinghouse，CochraneLibrary；一级数据库5个：PudMed，EMBASE，WebofScience，ClinicalTrials，中国生物医学文献数据库文献出版类型有效性：指南，Meta分析，系统评价，随机对照研究，观察研究，病例报告，共识意见安全

4、性：指南，Meta分析，系统评价，随机对照研究，不良反应报告，共识意见《中国压疮护理指导意见》指南对证据和共识的分类A1a：基于多个随机对照试验（RCTs）的系统评价（SR）（研究具有同质性）1b：单个RCT研究1c：“全或无”证据（有治疗以前所有患者全都死亡，有治疗之后有患者能存活。或者在有治疗以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡）B2a：基于队列研究的SR（有同质性）2b：单个队列研究（包括低质量RCT；如<80%随访）3a：基于病例对照研究的SR（有同质性）3b：单个病例对照研究C4：病例报道（低质量队列研究）D5：专家共识。《

5、中国压疮护理指导意见》《中国压疮护理指导意见》目录一、文献检索策略与推荐意见分级二、压疮概述：压疮定义、分期、现患率和发生率三、压疮风险评估：压疮危险因素、高危人群、风险评估量表、皮肤、营养、心理社会评估四、压疮预防：体位安置与变换、支撑面、皮肤防护、营养支持五、压疮护理：压疮评估、疼痛管理、伤口清洗、伤口清创、感染伤口的处理、伤口敷料的选择及应用六、评估工具：Braden、BradenQ、Norton、Waterlow、压疮愈合评估表、营养风险筛查NRS-2002评估表七、文献检索词及术语八、附录NPUAP/EPUAP/PPPIA指南

6、的简介指南发展历史本指南的第一版(2009)是由美国压疮咨询委员会(NPUAP)和欧洲压疮咨询委员会(EPUAP)经过为期4年的合作而制定的。本文为指南的第二版(2014)，泛太平洋压力损伤联盟(PPPIA)已加入了NPUAP和EPUAP。为每一推荐意见的证据集给出一个“证据强度”。所有正式参加指南制定的专家参与“共识投票程序”，给出“推荐意见强度”，该效力表明医疗从业者对于“推荐的操作能够改善患者转归”（即利大于弊）这一点有多大把握。“推荐意见强度”的总体目的是帮助医疗从业者制定治疗的优先选择。NPUAP更新内容（2016）与国际NP

7、UAP/EPUAP/PPPIA指南（2014)的对比NPUAP更新内容（2016）2016年4月13日，美国国家压疮咨询小组（NPUAP）在其官方网站上发布声明，将“压力性溃疡（PressureUlcer压疮）”更名为“压力性损伤（PressureInjury）”，并更新了压力性损伤的分期系统以及相关示意图。这次内容的更新主要源于2016年4月8-9日在芝加哥召开的专家会议。来看一看新、旧定义的对比，差别有多大？医疗器械相关压力性损伤这是一个病因性描述。由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力损伤，通常这种损伤的形状和器械一致。此类损伤

8、可以使用压力性损伤分期系统进行分期。来看看更新过的分级示意图，是不是比原来的更生动国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统2014I类/期：指压不变白的红斑局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突处。