u围手术期患者转运专家共识_u

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1、围手术期患者转运专家共识（2015年12月17日冯春燕）中华医学会麻醉学分会张卫郑宏董海龙（执笔人）路志红（执笔人）熊利泽（负责人）薛张纲手术患者的围手术期转运是麻醉管理的重要部分。必要的监测和规范的交接是安全转运的关键，随着手术量的不断增加和手术范畴的不断拓展，这一任务日益重要。本专家共识的目的:促进手术室、术后恢复室（postanestheticcareunit，PACU）、重症监护病房（internsivecareunit，ICU）和普通房医务人员间的协作和交流，增进患者围手术期转运安全，避免对患者和转运人员造成伤害。这些包括避免对患者和转运人员造成伤害，避免患者心理或精神上受到伤

2、害，避免患者体温、呼吸和心血管系统发生严重问题，例如改变体位造成的低血压和舌后坠造成的呼吸抑制等。2目录一、围手术期转运的一般原则二、转运中的安全问题三、手术患者出手术室的转运四、供参考的核查程序3一、围手术期转运的一般原则患者转运安全是医务人员的首要职责。全程应有医务人员对患者进行观察。转运人员配备应充足：稳定的患者推荐至少两人，不稳定的者应至少四人。4一、围手术期转运的一般原则（一）针对患者的一般原则1、转运前确认患者的情况适合且能耐受转运。2、转运前确认患者所带医疗材料设备，如静脉通道、引流袋、监护设备等稳妥放置，应方便观察，避免意外受损。3、转运中将患者稳妥固定。转运时应患者头部在

3、后，入电梯时应头部向内。在患者头侧的转运人员负责观察患者的意识状态、呼吸等注意患者的头、手、脚等不要伸出轮椅或推车外，避免推车速度过快、转弯过急，以防意外伤害。5一、围手术期转运的一般原则（一）针对患者的一般原则4、注意防护、减轻患者心理和精神上的损害。转运人员应主动自我介绍，对于清醒患者，应对转运过程加以必要的说明，以减轻患者的紧张焦虑情绪。转运过程中将患者妥善覆盖，注意保护患者隐私。5、转运前后应进行完善交接6一、围手术期转运的一般原则（二）针对设备的注意事项理想的转运设施应满足如下条件。1、转运床可被锁定或解锁。2、有安全束缚带3、床垫不应滑动4、边栏足够高，能防护患者避免跌落。5、

4、能够悬挂液体。6、可放置氧气设备和监测设备。7、转运床应足够大以容纳大体重患者。8、可以满足某些需特殊体位转运患者的需要，例如半卧位。9、转运人员接受过使用转运床的培训。10、转运设施需有专人定期检查和维护。7二、转运中的安全问题人员、设备和患者三个方面。（一）人为因素转运中的人为因素主要为核查不严格、沟通不良、交接不完善。建立和使用核查清单、交接清单，建立完善的核查和交接制度可减少此类因素导致的安全隐患。（二）设备缺陷包括转运设备准备不分、检查不完善和突发故障。设备检查清单有助于减少此类故障。气源和电源的检查尤为重要。8二、转运中的安全问题（三）患者并发症1、心血管系统包括低血压、高血压

5、、心律失常，甚至心搏骤停。应特别注意体位性低血压。转运前应尽可能地改善患者的容量状态，搬运患者时应轻柔缓慢，监测血流动力学的改变。9二、转运中的安全问题（三）患者并发症2、呼吸系统低氧血症是最常见的转运中并发症。原因：舌后坠一过性呼吸抑制。其他并发症还包括气道痉挛、气管导管脱落或被意外拨出、气胸、呛咳等等。严密的观察和携带必要的急救设备很重要。10二、转运中的安全问题（三）患者并发症3、神经系统影响转运安全最常见的神经系统并发症为躁动。必要的镇静和束缚很重要。转运充备应有保护围栏以防患者跌落。4、内环境转运中最常见也容易被忽视的内环境问题是低体温。应注意患者的覆盖，必要时可使用保温毯等设备

6、。11二、转运中的安全问题（三）患者并发症5、其他恶心呕吐由于原发病、紧张焦虑或者手术刺激、药物影响，需转运患者恶心呕吐的风险很高。在转运患者前应对患者恶心呕吐风险进行评估。12二、转运中的安全问题（三）患者并发症5、其他恶心呕吐对于高风险者可采取预防措施：酌情胃肠减压预防性使用5-HT3受体拮抗剂等药物转运时头偏向一侧、转运时避免过快过猛的动作准备必要的吸引设备一旦转运途中发生恶心呕吐，极有可能导致反流误吸、窒息等严重并发症。应立即给予清理，避免气道梗阻和误吸13三、手术患者入手术室的转运（一）从病房至手术室1、转运前准备若为患者情况稳定的择期手术：确认患者信息，交接需带入手术室

7、的物品若为患者情况不稳定的急诊手术，转运前病房医师应与麻醉医师和手术室人员沟通，对患者的基本情况做一说明。确认做好手术准备。2、转运中情况稳定的患者由转运人员带入手术室。情况不稳定的患者应进行必要的支持，如吸氧和液体治疗3、转运后交接患者进入术前准备室或手术间，转运人员和手术室人员确认患者信息。进行必要的监测，如心电图、无创血压和脉搏氧饱和度14三、手术患者入手术室的转运（二）从ICU至手术室1、转运前准备转运前ICU医