2015年临床路径持续改进分析汇报

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1、2015年临床路径工作总结及2016年工作计划2015年度本科室临床路径病种为鼓胀（肝硬化腹水）、黄疸（急性病毒性肝炎），全年收治100人，临床路径总入径数：58人次，完成人数14，中途退出人数44，入径率58%，入组完成率24.1%，现对2015年度临床路径工作总结如下：一、存在问题：临床路径入径人数、入径率低。未入径完成退出入径率入径完成率第一季度331076.9%30%第二季度241588.2%26.7%第三季度121092.3%16.7%第四季度2521134.2%15.4%二、原因分析（一）、患者：1、

2、对临床路径不了解；2、不配合治疗；3、提前出院。（一）、医护人员：1、对临床路径未掌握；2、对入径积极性差；3、执行流程不熟悉；4、技术水平不高，对并发症评估、处置不到位。（二）、科室临床路径管理小组：1、监管不到位；2、培训不到位；3、未制定奖惩计划。三、整改措施1、科室临床路径管理小组做好监管工作，对于符合入径标准而未入径的，每发现一例对床位医生予以100元罚款，完成一例奖励50元；每个季度对科室医护人员进行一次培训；设立个案管理员，制定相应的职责。2、加强医护人员业务学习，提高处理并发症的能力；做好对患者的

3、知情沟通工作。3、增加科室临床路径病种，2016年拟增加积聚病（肝硬化）中医临床路径。修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施。4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。四、2016年工作计划及目标（一）、目标：提升入径人数、入径率，争取达到收治病人50%入径，入径完成率达到60%，并保证入径质量。（二）工作计划：1、继续按照《临床路径工作实施方案》执行临床路径的实施工作。2、科室临床路径实施成效，按规定实施奖惩3、加大临床路径的培训与科室的宣教，增加入径人数，提升入径率。4、科室临床路径

4、管理小组加强监管，定期分析数据，查找问题，进行分析，做好整改。