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时间：2019-01-29
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1、广东省职业健康检查机构/职业病诊断机构变更资质相关申请表申请机构名称：变更内容：受理号：受理日期：201年月日机构名称地址邮政编码传真E-mail法定代表人职务手机联系人职务手机申请变更内容□法人代表：原变更为□机构名称：原变更为□地址：原变更为申请材料清单□申请表；□《医疗机构执业许可证》和《放射诊疗许可证》（复印件）； □《广东省职业病诊断机构批准证书》/《广东省职业病诊断机构批准证书》原件及复印件加盖公章；□其他证明资料原证批准编号及有效期证书编号：有效期：至申请机构法定代表人：申请机构：（签章）（公章）年月日
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