桂平创业孵化基地认定申请表

《桂平创业孵化基地认定申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、附件1桂平市创业孵化基地认定申请表填报时间：年月日申报单位名称联系电话营业执照号码单位类型□企业□事业□其它法定代表人身份证号码拟申报基地的地址孵化场所类型□厂房型□园区型□楼宇型□店铺型□市场型投入建设资金孵化场地面积可容纳企业数场地租金价格场地水费价格场地电费价格联系人联系电话基地创业服务中心建设情况□已建□正在筹建□未建现有人（其中专职人员人）入驻孵化项目范围-16-基地管理制度目录（文本附后）申报单位承诺承诺对申报材料的真实性负责，对违反承诺的不诚信行为，同意承担撤销基地称号后果和有关责任。申报单位（盖章）：法定代表人（签字）：年月日相关部门审核意见当地人社部门意见：年月日当地财政部

2、门意见：年月日-16-附件2桂平市创业孵化基地企业入驻申请评审表填报时间：年月日入驻企业名称（工商核准名称）所属行业注册资金（万元）注册地址营业执照号码企业类型□企业；□专业合作组织；□个体工商户；□其它企业规模投资总额万元，年营业收入万元。成立时间创办者身份类型□高校毕业生；□城镇登记失业人员；□未纳入国家安置的退役军人；□农民工；□其它法定代表人姓名身份证号码申请孵化场地面积就业人数情况目前就业人数人；两年内预计带动就业人数人。联系人联系电话-16-经营项目及简介企业技术与运行情况企业主要优势市场预测-16-申请人承诺本人承诺：1.填写内容及所附材料真实有效；2.本人已详细了解贵港市创业

3、孵化基地入驻流程，基地管理办法；3.本企业诚信经营，项目及产品无任何产权纠纷；4.如能够入驻基地，将自觉遵守孵化基地的规章制度，服从孵化基地的日常管理；自觉遵守国家的有关生产经营、安全生产、劳动保障等法律法规；孵化期满后按规定、按要求撤离孵化基地。申请人（签字）：（盖章）年月日考察结论年月日专家意见年月日孵化基地审批意见（盖章）年月日注明：申请时，请提交企业营业执照和创办者身份的相关证明材料的原件与复印件。-16-附件3桂平市创业孵化基地管理服务补助资金申请表申报单位名称基地类型认定为孵化基地时间在孵化企业数量成功运营满1年企业数量申请管理服务补助资金金额（元）单位开户行名称单位银行账号联系

4、人联系电话申报单位承诺承诺对申报材料的真实性负责，对违反承诺的不诚信行为，同意承担撤销基地称号后果和退回资金等责任。（盖章）年月日当地人社部门审核意见初审人（签字）：复核人（签字）：局分管领导（签字）：（盖章）年月日-16-附件4桂平市创业孵化基地入驻创业满1年企业汇总表填报单位（盖章）填报时间：年月日序号入驻企业名称法人代表姓名创业者身份类型入驻时间经营项目租赁场地面积带动就业人数联系方式备注注明：创业者身份类型主要分为：高校毕业生、城镇登记失业人员、未纳入国家安置的退役军人、农民工、其它人员。-16-附件5桂平市XX创业孵化基地（众创空间）入驻企业扶持资金（场地水电）补贴名单填报单位（盖

5、章）填报时间：年月日序号入驻企业名称法人代表姓名创业者身份类型入驻时间经营项目租赁场地面积租赁场地租金/月场地电费金额/月场地水费金额/月带动就业人数联系方式补贴月份场地补贴金额注明：创业者身份类型主要分为：高校毕业生、城镇登记失业人员、未纳入国家安置的退役军人、农民工、其它人员。-16-附件6桂平市孵化企业场地和水电补贴申请孵化企业名称入驻孵化基地时间创业孵化基地收取场地租金金额（元）创业孵化基地收取水电金额（元）申请场地和水电补贴金额（元）企业开户行名称企业银行账号企业联系人联系电话申报企业承诺根据有关规定，本次申请年月至月的场地和水电补贴共元。本企业承诺对申报材料的真实性负责，对违反承

6、诺的不诚信行为，同意承担一切后果责任。（盖章）年月日当地人社部门审核意见初审人（签字）：复核人（签字）：局分管领导（签字）：（盖章）年月日-16-附件7桂平市孵化企业创业补贴和吸纳就业补助申请表孵化企业名称入驻孵化基地时间申请创业补贴金额元申请吸纳就业补助金额元企业开户行名称企业银行账号联系人联系电话申报企业承诺承诺对申报材料的真实性负责，对违反承诺的不诚信行为，同意承担一切后果责任。（盖章）年月日当地人社部门审核意见初审人（签字）：复核人（签字）：局分管领导（签字）：（盖章）年月日-16-附表8桂平市孵化企业吸纳登记失业人员就业花名册填报单位（盖章）：填报时间：年月日序号姓名性别年龄身份证

7、号码《就业创业证》或《就业失业登记证》号码是否就业困难人员签订劳动合同时间单位缴纳社保费金额（元）联系电话备注-16-附件9桂平市众创空间型创业孵化基地认定申请表申报单位名称联系电话营业执照（组织机构）号码单位类型□企业□投资机构□行业组织□其它法定代表人身份证号码拟申报基地地址场地面积平方米具有哪些相关配套设施提供工位数量个引进创业投资机构数量个运营团队人数人创业导师团队人数人入驻孵化的创业团队或创业项目数