广东省珠海市质量计量监督检测所.doc

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1、广东省珠海市质量计量监督检测所委托检验申请单说明：1.填写本单前请详细阅读背面的“委托检验协议书”；2.以□标记的栏目用“√”选择。委托单编号：报告编号：客户提供信息样品名称样品信息样品数量型号规格生产日期批号/款号商标出厂等级委托单位委托单位地址受检单位联系人电话生产单位手机传真样品状态□包装完好□封样完好□散装□目测完好□目测完整其他：检验依据检验方法确认□检验依据提供方法□由检测机构选定方法□委托方选定方法检验项目□按检验依据检验□除外其它全检□只检12345678□同意第项分包至检测报告特殊要求□评定□保密要求□英语□中

2、英对照□其它要求检余样品处理□检验消耗□验完退回完成时间□正常检验时间□加急结果发送□自取□邮寄□传真□电话□电邮检验费用预交发票：□已取□未取委托方(签名/盖章)年月日（以下由本所人员填写）样品来源抽样抽样基数抽样数量业务室留样数抽样方式抽样人员（签名）抽样地点检验室领取样品数送样样品数量接抽样日期年月日要求完成日期年月日检验室□食品□化工□机电□轻工□纺织□黄金□眼镜□游艇□国家耗材中心□受理人(评审人)签收备注：检验室退样退样总数其中完好其中残次其中报废退样人业务室签收报废未交数领取凭条委托单编号：委托单位：检验费用产品名

3、称：预交拟领取时间：年月日地址:珠海市人民西路133号珠海市质量技术监督局大楼一楼办事大厅查询电话:(0756)2661221,26612202661350（珠宝）广东省珠海市质量计量监督检测所传真:(0756)2661282投诉电话：(0756)2661284受理日期年月日广东省珠海市质量计量监督检测所委托检验协议书一、广东省珠海市质量计量监督检测所（以下简称检验方）接受委托方书面检验委托。委托检验申请单（以下简称委托单）作为本协议的附件。本协议以开据委托单、委托方代表人在委托单上签名盖章后方生效。二、委托方应如实填写委托单，

4、如有必要，还应根据检验方的要求提供必要的单据及相关资料。三、检验方按委托方在委托单上填明的检验要求进行检验，并出具检测报告。四、委托方必须注明要求使用的检验方法。五、检验方的检验时间根据检验内容而定，原则上以检验方公布的时间为准，特殊情况双方协商确定，并在委托单上注明。六、检验方检验收费按有关规定计价。对于批量样品如需减免检验费用的，委托方应在委托时与检验方协商确定，并在委托单上“备注”栏内注明。要求加急服务的，需支付加急费。七、检验方接受委托方自送样品的检验，检测报告仅对样品负责。八、黄金珠宝眼镜样品由检验室直接办理接收，客户

5、退样要在样品签收栏签字，黄金珠宝样品不滞留。九、非消耗性样品检毕退还，如客户超过三个月未取回样品，本所有权进行处理。对检验结果有争议的样品，需保留三个月。十、对于某些项目，检验方需要分包检验的，检验方应以书面或电子媒体形式通知委托方。除委托方或上级管理机构指定的分包方外，检验方为分包方的工作对委托方负责。十一、检验方在接受委托时，须详细审核委托单内容。在确认委托方的委托及要求后，应填写委托单，并把领取凭条交付委托方，委托方凭此查询及索取检测报告和退样。十二、检验方的检测报告有固定的格式，并仅提供唯一正本。如对检测报告有特殊要求，

6、委托方应在委托单上“备注”栏内注明。十三、检测报告通常采用中文书写。如需采用其他语种，委托方应在委托单内注明，并用相应语种填写有关内容。十四、委托方如对检验结果有异议的，须在发出报告书后15天内凭检测报告原件向检验方要求复检，检验方应在三日内给予答复。如同意复检，检验方应于十日内安排。十五、复检结果维持原检验结果的，委托方须按规定向检验方支付复检费。复检结果确认原检验结果有误的，检验方不再收取复检费。十六、委托方对复检结果仍有异议，双方协商不成时，应与检验方书面协议，委托仲裁机构仲裁。十七、委托方对本协议及委托单有不明之处，应在

7、填写委托单时，向检验方工作人员咨询。十八、如委托方提出要求，检验方对委托方的资料、样品及报告内容承担保密责任。十九、委托方和检验方如有其它要求或说明，请在“备注”栏说明或提供另附书面说明。1、报告已取，无异议。签名：年月日2、样品已取签名：年月日