关于成立医院临床输血管理委员会的通知

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1、院发〔2013〕12号关于成立医院临床输血管理委员会的通知各科室：医院为规范临床输血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际情况，现成立临床输血管理委员会，现公布如下。主任：王鹏副院长兼财务科长副主任：窦博文医务科科长张鲁山输血科主任成员：侯立玲管金龙刘洪伟刘静孙亚琴王秀梅路长春李波范晓东崔荣珍田峰临床合理用血日常管理部门：医务科输血科附件：临床输血管理委员会工作职责德州联合医院二〇一三年十二月二十日附件：临床输血管理委员会工作职责1、临床输血管理委员会在委员会主

2、任领导下开展工作。2、临床输血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、输血科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。3、严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。4、委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。5、对医务人员进行临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识进行教育培训。6、分析临床输血不良事件，提出处理和改进措施。7、指定医务科、输血科负责临床紧急输血、特殊输血、大量输血的审批、会诊和指导。8、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室临床用血安全进行培

3、训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。9、每年至少召开4次输血委员会工作会议，动态监控临床输血的制度落实。审核年度输血计划和实际输血情况并进行分析总结。10、承担上级主管部门或我院交办的有关临床用血的其他任务。11、在发生紧急状况或平时我院库存血量难以保证临床输血需求时，德州联合医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。12、医务科、输血科接受分管院长和临床输血管理委员会的领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。13、负责组织召开临床输血管理委员会的会议，并做好记录。定期组织监测、分析和评估临床输血情况，对临床输血质

4、量进行评价、总结、公示，提出整改意见和处罚措施，对持续改进情况进行持续追踪，不断提高临床用血水平。14、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。15、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，做为医疗考核的重要指标。16、定期组织临床输血法律法规、规章制度和安全有效输血知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。17、定期编辑临床输血管理和合理用血知识简报。18、在自然灾害、突发事件、病人病情危急等危急情况下，由办公室主任请示临床输血管理委员会主任后启动《德州市联合医院临床输血应

5、急预案》，并在主任领导下负责组织实施。