国立台北大学 2017海外研习营报名表.doc

《国立台北大学 2017海外研习营报名表.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、國立臺北大學2017海外研習營報名表海外研習營名稱日本東京早稻田大學產學參訪團請附照片姓名英文姓名(與護照相同)學號系級生日E-mail聯絡電話戶籍地址通訊地址○與戶籍地址同○不同：護照□有(號碼：)有效期至年月日□無(務必勾選)台胞證□有台胞證(號碼：)有效期至年月日□是□否辦加簽，辦_______次加簽□無台胞證(務必勾選)緊急聯絡人與本人關係□父□母□緊急聯絡人電話兵役狀況：□已服□未服□免服(無兵役問題則免勾選)※男同學尚未服役者，出發前須完成出國申請手續。(至入出境管理局網站申辦或持護照親至戶籍所在地鄉鎮區公所兵役單位加蓋出

2、國核准章)最近一學期學業平均成績：學年度學期成績______分外語能力：1.英語□流利□尚可□待加強2.日語　　　　□流利□尚可□待加強3.英文檢定證明□無□有:檢定項目__________分數____________4.日文檢定證明□無□有:檢定項目__________分數____________5.是否修過相關日語課程□無□有:__________________________________6.其他_______□流利□尚可□待加強自傳(請簡述個性及才藝)請簡述主要工作/社團經驗1.2.3.申請動機希望達成之目標/自我回饋隨表

3、繳付證件(請勾選)□學生證、身分證、郵局存摺影本（申請獎學金用）□最近一學期成績單□家長同意書□相關有利於甄選的證明(需附上副本)注意事項1.本表請以打字輸入，影印本無效。填妥後請印出並繳交紙本至金融系系辦，並郵寄電子檔於信箱nunuhsieh@gmail.com，寄件標題「2017早稻田大學產學參訪團--（系級）（姓名）」，例「2017早稻田大學產學參訪團--金融三王小明」，檔案名稱亦同。2.本活動將提供每位入選同學機票補助NT$10,000，其它所需費用須由同學自行負擔。3.所填資料如有不實，將取消資格。4.主辦單位保留活動內容與

4、項目更改之權利；請密切注意商學院網站及金融系網公告，以維護自身權利。申請人簽名：日期：_____________家長/監護人同意書立同意書人（家長/監護人）茲具結同意(申請人)參加2017日本東京早稻田大學產學參訪團之研習活動，活動時間為2017年9月4日至2017年9月10日，並保證遵守該活動之所有約束及貴校之相關規定。此致國立臺北大學學生家長/監護人(簽章)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　身分證字號：本同意書確為家長/監護人同意並親自簽名，如有假冒簽名者，願自負一切責任並按校規處置。申請人簽名：日期：___________

5、_______身分證正面身分證背面學生證正面學生證背面郵局存摺正面