特殊儿童的早期鉴别

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1、.第三章特殊儿童的早期鉴别第一节视力残疾儿童的早期鉴别视力残疾使患者部分或全部丧失视力，严重危害其生活、学习和工作。因此，研究视力残疾的鉴别方法，及早发现视力残疾儿童的各种特点，对于有针对性地进行康复（或功能补偿）训练，使他们的身心能得到健康发展，具有十分重要的意义。一、视力残疾儿童早期鉴别概述（一）视力残疾的定义什么是视力残疾?从理论上说，视力残疾，是指由于各种原因导致的双眼不同程度的视力损失或视野缩小，而难能从事正常人所能从事的工作、学习或其他活动的现象。（二）视力残疾的早期鉴别视力残疾的早期鉴别，是指

2、在儿童生活的早期或残疾发生的早期，家长或教师要注意观察发现有视力残疾的儿童，及时请有关专家或眼科医生进行详检确认，并对其视力残疾状况给出恰当的诊断性评价的过程。鉴别的目的一是为进一步早期干预提供依据，二是尽可能阻止残疾的进一步发展。对视力残疾儿童的早期鉴别应包括如下几方面内容。1．视觉障碍的种类、程度、成因及发展状况，应尽可能彻底地了解。2．遗传、发育史的调查，其目的是试图了解儿童的视觉障碍是否与遗传有关。3．除了视觉障碍的鉴定外，检查儿童有无其它障碍。4．调查心理与情绪稳定性，以及智力、语言能力等，若发现

3、异常的现象，可作为干预的参考。二、视力残疾的的鉴定方法视力残疾的鉴定方法，大致可分为主观鉴定与客观鉴定两种途径。一般先做主观、经验与功能性的鉴定，即由接触儿童最多，了解最详尽的父母和老师在日常生活中严密注意儿童是否有异常的行为发生；再运用客观、科学的鉴定方法加以确认，这一步工作应由医生及心理学家、专业人员所组成的鉴定小组进行评量。做初步评量时，若是遇到不易鉴别的个案，必须与学校校医、社会工作人员、较有经验的教师洽商、并参考儿童的健康检查资料。（一）视力残疾的主观鉴定视力残疾儿童的主观鉴定是通过儿童的视觉行为

4、与可观察到的眼睛症状去判断。早期主观鉴定可考虑从如下几方面进行。（1）视力问题观察眼睛的灵活性观察眼睛的光泽观察眼睛是否追视物体观察孩子是否爱摸东西观察孩子看电视、阅读时的距离视力正常幼儿新生儿凝视眼前新生儿眼睛有“洋娃娃眼反射”1个月时能看清20-25cm处的人脸或玩具2个月能逗笑，追视90度4个月灵活追视5个月见色彩鲜艳物体就想要1．视觉行为，看儿童是否具有下列行为：...（1）是否过分地揉眼睛?（2）是否喜欢用单眼?哪一眼?如何用？（3）是否有怕光的现象?（4）能否区别色彩?（5）能否区别事物?（6）

5、能否区别人物?（7）在做需近距离眼力的工作后，常抱怨眼睛痛、头痛、头晕，或恶心。（8）能否区别房内有无光线?（9）是否常斜眼视物？（10）看一件物体会不会变成两个物体？（11）能否看见远方的事物?（12）能否在屋内移动而不跌倒?（13）他在家中有过意外吗?何种意外?如何避免?（14）是否有盲人的特殊动作?（15）是否对光线特别敏感，在明亮处总感到不适?（16）对于需要手眼协调的工作显得较笨拙，又不能协调?（17）是否有将某些字母、音节、或单字颠倒的倾向?（18）是否有对形状相似的字母（如0与a、c、e；n与

6、m，b和h，及f与t）产生混淆的倾向?2、眼睛的症状（1）眼睑通红。（2）眼睑长痂。（3）眼睑浮肿。（4）眼部有许多分泌物。（5）眼睛充水或发红。（6）眼睛无法直视。（7）瞳孔大小不一。（8）眼球的活动过多。（9）眼睑下垂。教师或父母如发现儿童有上述的视觉行为与眼睛症状，应迅速请眼科医生作进一步诊断。（二）视力残疾的早期医学检查视力残疾的医学检查，是指依靠眼科医师等专门人员运用医学工具对被检查者的视力及眼睛的状况进行专业性的检查、诊断。即通常所指的一般眼科的视力检查。检查内容一般包括：远视力及近视力。对于儿

7、童视力的检查虽以专业人员来实施较妥当，但只要家长或教师接受过适当的训练。也可以做视力检查工作，而且效果会更好，因为家长或教师是最熟悉和了解儿童状况的。1．远视力的检查远视力检查是指中央凹处视力机能的检查，这种检查又分为视力表检查及实物检查两种。（1）视力表检查我国现在使用最多的远视力表为《国际标准视力表》。自1990年5月1日起，我国逐步推广使用《标准对数视力表》，下面详细介绍《国际标准视力表》的使用方法。①被检者距视力表5米，视力表的悬挂高度与被检眼在同一高度。②视力检查一般先右眼，后左眼，然后再查双眼。

8、之所以要查双眼，主要是因为实际生活中双眼的视力比单眼的视力更为重要。③视力检查从上而下，先从0．1行开始，答对后转入下一行，一般在一行视标中要答对一半以上才转入下一行。...④检查视力的戴眼镜的应戴眼镜检查。⑤检查视力时，如被检者能看清0.3或0.3以上“E”字缺口方向的，则不属于视力残疾范围：如视力不及0．3，则以适当镜片或针孔镜试测其优眼的视力；如仍看不清0．3，则为视力残疾者。⑥如优眼经适当镜片矫正或加用针