国立台湾大学医学院附设医院.doc

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1、裝訂書訂處機表單一國立臺灣大學醫學院附設醫院107學年度畢業後一般醫學訓練選配申請人資料【考生資料建檔用】姓名：身份證字號/居留證號碼：請依序裝訂1.在校成績單影本，須含全年級總平均成績與總平均排名□應屆畢業者(檢附資料期間為，醫學系：1-6年級/中醫學系雙主修：1-7年級/學士後醫學系：1-4年級)□非應屆畢業者(在校成績單影本，須含全年級平均成績與排名)2.其他優異表現證明文件（以5張A4為限，可掃描、縮印）請述明佐證內容：檢附文件均經本人詳實核對無誤，若有不實或證件不齊者，本人願接受台大醫院之處置，絕無異議。考生簽章：年月日裝訂書訂處機表單二國立臺灣大學

2、醫學院附設醫院107學年度畢業後一般醫學訓練選配申請人資料【考官用(1)】姓名：身份證字號/居留證號碼：請依序裝訂1.在校成績單影本，須含全年級總平均成績與總平均排名□應屆畢業者(檢附資料期間為，醫學系：1-6年級/中醫學系雙主修：1-7年級/學士後醫學系：1-4年級)□非應屆畢業者(在校成績單影本，須含全年級平均成績與排名)2.其他優異表現證明文件（以5張A4為限，可掃描、縮印）請述明佐證內容：檢附文件均經本人詳實核對無誤，若有不實或證件不齊者，本人願接受台大醫院之處置，絕無異議。考生簽章：年月日裝訂書訂處機表單三國立臺灣大學醫學院附設醫院107學年度畢業後

3、一般醫學訓練選配申請人資料【考官用(2)】姓名：身份證字號/居留證號碼：：請依序裝訂1.在校成績單影本，須含全年級總平均成績與總平均排名□應屆畢業者(檢附資料期間為，醫學系：1-6年級/中醫學系雙主修：1-7年級/學士後醫學系：1-4年級)□非應屆畢業者(在校成績單影本，須含全年級平均成績與排名)2.其他優異表現證明文件（以5張A4為限，可掃描、縮印）請述明佐證內容：檢附文件均經本人詳實核對無誤，若有不實或證件不齊者，本人願接受台大醫院之處置，絕無異議。考生簽章：年月日裝訂書訂處機表單四國立臺灣大學醫學院附設醫院107學年度畢業後一般醫學訓練選配申請人資料【考

4、官用(3)】姓名：身份證字號/居留證號碼：：請依序裝訂1.在校成績單影本，須含全年級總平均成績與總平均排名□應屆畢業者(檢附資料期間為，醫學系：1-6年級/中醫學系雙主修：1-7年級/學士後醫學系：1-4年級)□非應屆畢業者(在校成績單影本，須含全年級平均成績與排名)2.其他優異表現證明文件（以5張A4為限，可掃描、縮印）請述明佐證內容：檢附文件均經本人詳實核對無誤，若有不實或證件不齊者，本人願接受台大醫院之處置，絕無異議。考生簽章：年月日國立臺灣大學醫學院附設醫院裝訂處表單五107學年度畢業後一般醫學訓練選配申請人資料【考生資料建檔用】姓名：身份證字號/居留

5、證號碼：一、預計起訓日期二、兵役情形(□男□女：免填本欄位)□如獲錄取，將依臺大醫院規定於107/08/01起訓。□無法於107/08/01起訓，如獲錄取將申請延後訓練，擬延後申請起訓日：_____年_____月_____日，理由如下：□服役中，未能於107/8/1前退伍□其他(須敘明原因)：□已退伍者□現役未退伍者：□預計107/7/31前可退伍□107/8/1後退伍，預計退伍日期：_____年_____月_____日□未服役者：□免役(請將免服兵役證明裝訂於后)□體位判定申請中□擬申請延期徵集者□其他(請敘明)三、資料黏貼處1.身份證明文件影本浮貼處(□本

6、國籍：身份證正反面影本□非本國籍：居留證正反面)2.三個月內照片(共3張，背面需填寫姓名、身份證號碼、學校)浮貼處(身份證/居留證背面影本)浮貼處(身份證/居留證正面影本)第三張：1吋浮貼處第二張照片：2吋浮貼處第一張照片：2吋浮貼處四、醫師證書影本或第一階段醫師國家考試成績單影本(或榜單影本)(請裝訂於后)以上資料與文件均經本人詳實核對無誤，若有不實或證件不齊者，本人願接受台大醫院之處置，絕無異議。考生簽章：年月日