临床技术操作规范--护理分册(整理文档)

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1、bd第1章基础护理技术操作规范一、口腔护理法【目的】1．保持口腔及牙齿清洁，消除口臭。2．预防口腔感染，防止并发症。3．观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。【用物准备】1．治疗盘内放治疗碗（内备有若干个含漱口液的棉球）、弯血管钳、压舌板。2．大毛巾、吸管、润滑油、棉签、水杯。3．根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳，吸痰器等。【操作方法及程序】1．携带用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，以取得合作。2．协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。3．评估病人口腔情况。4．将大毛巾围于颌下，置弯

2、盘于病人颌下。注意防止污染病人衣服和枕头。5．协助病人用清水漱口后，观察有无出血，口角干裂时先给予润湿。6．用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧含漱口液的棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等）。7．协助病人用吸管吸清水漱口。8．擦净口周围及口唇，必要时口腔用药。9．撤去毛巾及用物，协助病人恢复舒适的姿势。10．整理用物及床单位，用物按消毒原则处埋。【注意事项】``bd1．擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤黏膜及牙龈。2．昏迷病人需用开口器时，

3、应从臼齿处放入。牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。3．有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后戴好。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水。义齿禁用热水或消毒液浸泡。二、背部护理法【目的】1．促进血液循环，预防褥疮等并发症的发生。2．减轻肌肉紧张，促进休息和睡眠。【用物准备】毛巾、润肤用品、50%乙醇、脸盆、温热水，必要时备屏风。【操作方法及程序】1．携用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，取得病人合

4、作。2．用屏风遮挡病人，协助病人侧卧。3．使用温水清洁背部。4．用适量润肤用品或50%乙醇均匀涂于背部及臀部，做按摩或叩击。5．按摩后用毛巾擦干背部。6．协助病人恢复舒适卧位。7．移开屏风，整理用物，记录。【注意事项】1．按摩由骶尾部开始旋转向上至双肩，再沿脊椎两侧指捏至骶尾部。2．按摩手法由轻到重，再由重到轻，力度适当，避免造成皮肤损伤。对瘦弱的病人不可使用叩击法。``bd3．按摩时应注意病人的反应，骨突部尤其需要按摩。4．按摩时间一般为3～5min。三、床上洗头法【目的】1．促进头皮血液循环。2．除去污垢和头屑，

5、使病人头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。【用物准备】1．治疗车，洗头器，水壶内盛40～45℃温水，水桶。2．治疗盘内置小橡胶单、大毛巾、中毛巾、眼罩或纱布、安全别针、棉球2个、纸袋、洗发液、梳子、小镜子，必要时备吹风机。【操作方法及程序】1．携用物至床旁，向病人解释，移开床旁桌椅，根据季节关闭门窗。2．置小橡胶单、大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以安全别针固定。3．协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下，屈膝，使病人安全、舒适。将洗头器垫于病人后颈部，头部置于槽中，开口朝外，接污水桶。4．

6、用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼，先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。5．洗发毕，用毛巾包住头发，取出耳内棉球，取下眼罩，协助病人恢复舒适卧位。6．擦干病人面部，将头发梳理整齐，吹干。7．整理用物及床单位。【注意事项】``bd1．洗发时随时观察病情变化，如有异常变化应停止操作。体质衰弱的病人不宜洗发。2．注意室温、水温，及时擦干头发，防止病人受凉。3．防止水流入耳、眼内，避免沾湿衣服及床单。四、床上擦浴法【目的】1．保持皮肤清洁，使病人舒适。2．促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，

7、预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。3．观察病人的一般情况，满足其身心需要。【用物准备】1．治疗车上置面盆2个、水桶，并准备适量温水。2．治疗盘内置乇巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、碘（安尔碘）、棉签。3．必要时备便器、爽身粉、清洁衣裤、被服、屏风。【操作方法及程序】1．推治疗车至病人床旁，将用物放在便于操作处。向病人解释，以取得合作。2．调节室温为24℃±2℃，水温40～45℃，用屏风遮挡病人，放平床尾、床头支架，按需要给予便器。3．取一个面盆放在床旁椅上，倒入温水2/3盆。4．擦洗步骤(1)以浴巾围在

8、病人颈下，用湿毛巾擦洗眼部，由内眦到外眦，然后擦拭脸、颈部、耳后。``bd(2)为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺序擦洗上肢、胸腹部。协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背、臀部。护士洗手后，为病人换上清洁上衣。病人平卧，脱下裤子，擦洗下肢，泡脚。更换面盆、水及毛巾后擦洗会阴，为病人换上清洁裤子。5．擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，