关于控制公立医院医疗费用.docx

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1、关于控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案为全面推进全市公立医院改革，调整医院收支结构，规范医疗服务行为，有效控制全市公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众看病就医负担，进一步增强公立医院改革综合成效，制定本实施方案。一、总体要求、基本原则和工作目标（一）总体要求。将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合施策，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护人民群众健康权益，促进医药卫生事业健康发展。（二

2、）基本原则。坚持总量控制、结构调整，控制医疗费用总量增长速度，优化公立医院收支结构，实现良性运行。坚持内外兼治、强化监管，建立健全医疗费用监控和公开机制，规范和引导医疗服务行为。坚持系统治理、防治结合，优化医疗资源配置，逐步建立完善分级诊疗制度，加强疾病防控和健康管理，提高医疗服务体系整体运行效率。（三）工作目标。1、总体目标。2016年11月中旬，各旗县区结合实际，制定出台控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案，到2016年底要初步建立公立医院医疗费用监测体系，定期公示监测指标，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏

3、制，公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药费用、住院病人次均医药费用增幅有所下降。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。2、年度目标。2016年底，三级公立医院药占比控制在35%（蒙医中医医院40%）左右，二级公立医院药占比控制在40%（蒙医中医医院45%）左右，专科医院药占比控制在35%左右。公立医院医疗费用总量增幅要控制在7%以内，门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增幅较上年有所下降。医保目录外费用比例要控制

4、在10%左右。城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比要控制在50%左右，三级专科医院普通门诊就诊人次占比要控制在40%左右。出院患者平均住院日三级综合医院要控制在9天左右，二级综合医院控制在8天左右。二、主要措施（一）规范医务服务行为。严格执行合理检查、合理用药、合理用材规范要求，坚持因病施治，在保证医疗质量和安全的前提下，首选安全、有效、方便、价廉的适宜技术，提高服务效率，缩短平均住院日，要根据患者病情实际需要开具检验检查项目，严禁诱导施行和重复实施检验检查，不断提高大型影像设备检查的阳性率，医学影像诊断与手术后诊断

5、符合率总体达90%以上。在统一质量标准前提下，鼓励实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。建立处方负面清单管理制度，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药使用管理公示等制度。建立对辅助性、营养性等高价药品的不合理使用以及医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。建立蒙药院内制剂、蒙药中药饮片处方专项点评制度。建立优先合理使用基本药物和国产高值医用耗材激励机制。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。严禁将医务人员个人薪酬与医院的药

6、品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。（二）加强医院内部控制管理。建立全面预算管理制度，加强预算约束，医院各项财务收支活动纳入单位预算统一管理。严禁将收入指标分解到各科室。各级卫生计生行政部门或政府办医机构、医保行政部门要根据行业发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。强化公立医院成本核算，全面推动全成本核算工作，将医院财务管理相关制度延伸到科室，加强科室医疗费用控制、成本控制分析和管理。探索建立医疗机构成本信息库。采取有效方式建立总会计师制度，2016年底前所有城市三级医院要全面推行总会计师制度。加

7、强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出。坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费、擅自提高收费标准等违规行为。规范新医用耗材准入审核管理及医用耗材的采购管理，降低医用耗材采购成本，力争到2017年公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。（三）降低药品耗材虚高价格。贯彻落实国家和自治区关于完善公立医院药品集中采购工作的政策措施。公立医院使用的所有药品（不含蒙药院内制剂、蒙药中药饮片）通过自治区药品集中采购平台，实行

8、分类采购。加强价格执行情况监督检查。所有医用耗材应通过自治区药械集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易。在质优价廉的前提下，鼓励采购国产药品和医用耗材。采取多种形式推进医药分开，鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。加大对药品、耗材采购使用全过程的监管力度。公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降。（四）推进医保支付方式改革。落实