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时间：2019-01-21
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1、确定专业技术职务任职资格表单位____________________姓名____________________拟定任职资格____________________填表时间： 年月 日-5-填表说明（一）本表供国家教委承认的硕士研究生确定专业技术资格使用。1-3页由本人填写、第4页由人事（干部）部门填写。填写内容应经人事（干部）部门审核认可。（二）一般用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。（三）如填写内容较多，可另加附页。（四）填表一式一份，存用人单位的本人人事档案。-5-姓名性别出生年月相片
2、身份证号民族政治面貌标准工资身体状况最高学历毕（肄、结）业 时 间学校专业学制学位达到何种程度懂何种外语是否取得高校教师资格证岗前三门课成绩主要学习经历有何特长-5-任现职以来教学工作情况(无教学业绩考核情况的须注明原因)学年/年份讲授主要课程名称授课对象及学生数本人承担内容学年总课时任现职以来发表论文著作情况论文、著作题目刊物(出版社)名称、刊号(书号)、卷(期)数发表时间本人排名收录、转载等情况-5-任现职以来所承担科研项目项目名称项目来源和类别起止年月本人排名是否结题成果形式主要工作成绩及奖惩情况-5-专
3、业工作小结本人签字：年月日-5-所在部门考核鉴定意见 公章单位负责人： 年月日业务主管部门意见公章 年月日人事（职改）部门意见同意该同志具有专业技术资格，其资格起算时间为。公章 年月日-5-
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