住院医师（肿瘤学-重症监护治疗室(ICU)）题库及答案（一）.docx

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1、住院医师（肿瘤学-重症监护治疗室(ICU)）题库及答案（一）题型：单选题1.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是()A.脑血流量降低B.呼吸性酸中毒C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.颅内压增高答案：A2.下列指标为诊断ARDS的必要条件的是()A.氧合指数B.PHC.动脉血氧分压D.血氧饱和度E.肺泡-动脉氧分压差答案：A3.下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是()A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分D.X线胸片演变过程符合肺水肿，

2、不会出现肺间质纤维化E. 答案：C4.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是()A. B.pH降低 C.AB>SBD. E.BE低于正常 答案：C5.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发()A.急性呼吸窘迫综合征 B.急性左心衰竭 C.继发肺部感染 D.自发性气胸 E.右心衰竭 答案：A解析：ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时内

3、。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。本题中老年男性COPD患者，腹部手术后5天突然出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀；无发热，无咳粉红色泡沫痰，无肺部呼吸音减弱、无右心衰体征。考虑存在急性呼吸窘迫综合征。 6.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为()A.低浓度持续吸氧 B.高浓度吸氧 C.正压机械通气 D.呼气末正压通气 E.应用糖皮质激素 答案：D解析：一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS)，应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持

4、器官功能。通气的关键在于：复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。 7.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是()A.心脏按压5次，口对口人工呼吸

5、1次 B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次 C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次 D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次 E.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次 答案：E解析：按压频率为100/分。与人工呼吸配合，无论单人还是双人操作。每吹气2次，心挤压30次。小儿复苏用单手按压100/分，新生儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。 8.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是()A.血钾5mmol/LB.尿素氮14.2mmol/LC.血镁1.4m

6、mol/LD.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/LE. 答案：D解析：急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾衰竭。 9. A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多 答案：C解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。 10.男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是()A.10%氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，每日3

7、次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注 答案：A解析：血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，禁忌补钾。 11.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是()A.细胞因子 B.炎性介质 C.生长因子 D.全身炎性反应 E.组织缺血-再灌注过程 答案：C解析：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现

8、大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血一再灌注过程和(或)全身性炎症反应