深圳宝安区众创空间认定申请书

《深圳宝安区众创空间认定申请书》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、深圳市宝安区众创空间认定申请书空间名称：空间地址：深圳市宝安区街道申请单位：（盖章）单位地址：法定代表人（签名）：移动电话：联系人：移动电话：电子邮箱：固定电话：单位网址：填报时间：年月日深圳市宝安区科技创新局2017年制申报承诺一、申请单位填表前已认真阅读并接受《深圳市宝安区众创空间认定管理办法》所有内容。二、申请单位承诺本申请书中所填报的所有内容及提交所有附件资料均为真实、合法、完整，如有虚假，自愿承担相应法律责任。三、申请单位提交的申请书及附件资料已作备份，不要求受理单位予以退还，并同意将所有申请资料依法向受理单位工

2、作人员及相关评审人员公开，对于依法审批或评审过程中可能出现的信息泄露，免除区科技主管部门的相关责任。四、申请单位承诺申请认定的众创空间符合消防、环保和安全生产等方面的要求，已通过相关部门验收；众创空间内用房产权清晰，不存在任何产权纠纷。申报承诺单位（盖章）：法定代表人（签名）：一、申请单位基本信息申请单位名称法定代表人移动电话注册时间注册资本万元单位税务登记证号(或统一社会信用代码)单位社保登记证号注册地址众创空间名称众创空间地址众创空间范围（具体楼层）众创空间建设投入万元众创空间建成时间占地面积㎡总建筑面积㎡众创空间物业

3、权属()自有/租赁（期限：年月起租，租期年）众创空间专职管理人员数人大学本科以上专职管理人员数人众创空间提供的公共服务及设施基本情况（限500字以内）（空白不足请自行添加）二、众创空间已入驻创客企业、创客团队、创客情况众创空间现已入驻（或签订服务协议）创客企业共（）家、创客团队（）个、创客（）个，已使用场地面积（㎡）。序号创客企业名称创客团队名称创客姓名企业注册/团队成立时间注册地址（限创客企业填写）主要产品租赁（服务）期租赁面积联系人及联系方式（空白行不足请自行添加）三、众创空间管理服务机构专职管理人员名册（备注：所有专

4、职管理人员信息均须填报）序号人员名称现任岗位毕业院校学历入职时间（空白行不足请自行添加）本申请附件材料清单序号附件名称1众创空间运营管理机构企业营业执照、组织机构代码证和税务登记证复印件（如已办理三证合一的仅提供营业执照复印件）,事业单位提交法人登记证书复印件,社会组织提交社会团体法人登记证书复印件(加盖单位公章)2众创空间运营管理机构法定代表人身份证复印件(加盖单位公章)3众创空间自有物业产权证明或租赁合同或其他有效产权证明资料复印件(加盖单位公章)4众创空间建筑平面图复印件(加盖单位公章)5众创空间已入驻创客企业、创客

5、团队和创客信息表（入驻企业需提供营业执照复印件并加盖企业公章）（加盖企业公章）6众创空间运营管理方案(加盖单位公章)7辖区街道办出具的《深圳市宝安区众创空间认定推荐表》；8其他相关资料(加盖单位公章)备注：以上材料连同申请书一式五份，双面打印，装订成册并加盖骑缝章。提交申请书时，所有附件须提供原件核验，并提交申请书电子档。