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时间:2019-01-18
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1、苏州大学英语强化培训申请表姓名:所在单位:二○一年月6一、申请人简况姓名性别民族出生年月身份证号码政治面貌婚姻状况身体健康状况参加工作时间进校时间现任专业技术职务及任职时间党政职务最终学位、取得时间及授予国家或地区、学校和专业是否博、硕士导师办公电话手机EMAIL从事专业及研究方向是否属电子信息、新能源、新材料、生物技术和新医药、环境保护、软件和服务外包、物联网领域(注明领域)国家和省人才工程计划入选情况(注明人才工程计划名称、主管部门和入选年度)是否省优势学科、省部级及以上重点学科、重点实验室、品牌特色专业、工程(技术)研
2、究中心、创新平台、重点科研基地负责人或学术骨干(注明学科、实验室等名称及级别,如省重点学科XX负责人)国内学习经历(从高中毕业后填起)起止年月在何地、何校、何部门学习6境外学习经历起止年月在何国或何地区、何校(何单位)学习学习内容是否国家、省公费资助工作经历起止年月在何地、何校、何部门工作,任何职务拟研修国家或地区、研修单位、研修学科联系落实情况(在□内打√)□已联系落实,并收到研修单位邀请函。研修国家或地区,研修单位名称,世界排名,研修学科(专业),是否排名世界前列(是否)□正在联系,拟联系国家或地区1.2.,拟联系研修单
3、位1.2.,拟研修学科(专业)□尚未联系有关情况说明:外语水平情况(在□内打√)第一外语语种□外语专业本科及以上毕业□近10年在同一语种国家学习或工作一年及以上□PETS5考试总成绩,听力,考试日期□曾参加□托福□雅思□GRE□全国出国培训备选人员外语考试,考试成绩,考试日期□在教育部指定出国留学人员培训部参加英语培训并获得高级班结业证书,培训时间□暂未达到规定要求第二外语语种,□熟练□中等□一般有关情况说明:6二、近三年教学工作情况序号授课名称课程性质授课起止日期授课对象授课学生数总学时数教学考核结果注:①“近三年”指20
4、13年以来,下同。②“课程性质”指专业课、基础课、必修课、选修课等;③“授课对象”指博士生、硕士生、本科生、专科生。三、近三年承担的主要教学、科研项目情况(不超过10项)序号项目名称经费(万元)起止时间本人职责项目来源鉴定单位注:“本人职责”指本人系主要负责,还是参加者,并注明排名顺序。6四、近三年发表或出版的重要论文、论著情况(列名不超过10篇、部)序号论文、专著名称年份学术期刊或出版社名称卷(期)页作(著)者名次五、近三年授权发明专利及转让情况序号专利名称授权专利号年份授权国家或地区本人名次经济效益(万元)元)六、近三年
5、教学、科研获奖情况序号获奖项目名称奖励类别、等级授予单位获奖时间本人排名6七、申请人承诺上述内容属本人申请意向,所提供的情况真实无误。申请人签字:年月日八、学院(部)意见负责人签字:(单位签章)年月日6
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