中心血库实验室人员职业防护措施

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1、中心血库实验室人员职业防护措施王琼(赤峰市宁城县医院〈中心血库〉024200)【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0414-02血液是包括乙肝病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体等很多病原体的传播载体。在我国人群中乙肝病毒携带者人数众多，梅毒发病率的抬头，艾滋病的发现与流行更是对实验室人员造成了极大的威胁.所以职业安全防护和预防对于实验室人员至关重要，不能有丝毫松懈。上述问题探讨如下，供同行参考。一、血液中病毒的

2、危险性现己知HBV、HCV、HIV、梅毒的感染途径相似，与其阳性血样接触可造成感染，经血液的HBV、HCV、HIV感染在职业性HBV、HCV、HIV感染中占绝大多数，对实验室人员威胁最大。目前，采供血机构实验室检测的能力已经达到相当高的水平，但任何一种检测方法都不能绝对保证血液中完全没有低浓度病毒抗原或抗体存在，所以血液检测阴性结果任何时候也不能排除含有抗原或抗体,以及被感染的可能。还由于病毒抗体“窗口期”存在，对于抗体检测阴性的血液，仍存在有经血传播疾病的可能性。HBV、HCV、HIV、梅毒在

3、实验室的传播可以大致分为直接接触和间接接触两类。直接接触的传播途径大致有3种:(1)穿刺损伤：由于针头等锐器对皮肤的意外损伤，使带有病毒的血液进入皮下或循环系统,造成感染。这种感染HIV的可能性平均为0.4%,HBV平均为18%,HCV平均为4%。据报导，职业造成HIV感染占被感染HIV的40%以上，有皮肤刺伤造成的感染占被感染HIV的80%以上。针刺时只需0.004ml带有HBV的血就可感染，由于HBV在人群中感染率比HIV高得多，所以职业性HBV比HIV感染得多。⑵皮肤损伤：破损皮肤与带有H

4、BV、HCV或HIV的血液接触可以造成感染。⑶粘膜接触：由于血液离心造成血液意外飞溅，或气溶胶悬浮物，使带有HBV、HCV、HIV、梅毒的血液与口腔、鼻粘膜或眼结膜接触，而造成感染。间接接触的传播途径：HBV、HCV可以通过皮肤或粘膜与被带有HBV、HCV血液污染了的物品接触感染。HIV通过这类间接感染尚未报道。实验室人员的手最容易被血液污染,抽烟、饮食•咬指甲等可构成间接接触感染。二、安全防护措施血液从采集、运送到检测的每个过程都有被病毒感染的可能性。实验室人员必须明确，所有血液都应当被视为具

5、有潜在传染性的，为了自身与他人的安全，应严格防护措施。1、防锐器损伤：在采血液标本或检测时，要保证充足的光线，严格按标准操作规程操作，手拿针头、注射器、刀片、剪刀等锐器吋不要对着他人，禁止手持针等锐器随意走动，禁止将针等锐器徒手传递，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；针头使用后严禁弄弯曲或重新插入原来的护针帽，应放入标准的锐器盒内，不能随意丢在垃圾袋中，以免刺伤工作人员。剪刀等其它锐器在使用后要放入规定的坚固容器中，不可随意放在操作台上。一旦意外受伤应保持镇静，立即脫掉手套，健康侧手立即

6、从近心端向远心端挤压受损伤部位，使受污染部位的血液充分排出，减少污染程度，同时用流水冲洗,禁止伤口局部受压；用碘酒、洒精消毒受伤部位，消毒后包扎。若粘膜发生暴露用生理盐水反复冲洗。可用的消毒液有：0.1%或1%的次氯酸、0.2%或0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏、75%的酒精等。2、使用防护物品：进入实验室必须穿一次性鞋套，接触血液标本、血液检测、处理实验污染物、废弃物、配制化学消毒液等工作人员都应穿着实验室专用防护外衣、带手套，手部皮肤有破损应先消毒包扎，再带双层手套。在防护外衣有明显污染时应立

7、即脱掉更换，并用规定的消毒液浸泡后清洗。手套为一次性医用乳胶手套，不可反复使用，如有破损应及吋更换。为防止血液、试剂等飞溅，应对眼、口腔、鼻粘膜加以保护，须戴防护镜和面罩，并用后消毒或更换。离开实验室要脱去防护服、鞋套和手套。3、手部清洁：与血液标本接触及离开实验室时应洗手，用肥皂、洗手液及自来水冲洗就可以，必要时可使用消毒液。经常洗手可及早洗去病原体，防止病原体的扩散或转移到别处粘膜或皮肤。实验室人员洗手时还应严格遵守洗手消毒步骤及原则。4、环境物品消毒：实验室内工作台面、地面、设备等每天用含

8、有效氯500mg/L的消毒液擦拭，大型、精密及特殊设备取75%酒精，用纱布浸过后进行擦拭。当受到血液污染吋，通常采用含有效氯2000mg/L的消毒液作用15分钟后进行清理。对使用过的抹布、拖布，清洗干净后，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡。所有的医疗废弃物均用有效氯含量为500mg/L消毒液浸泡1小吋，实验用后的污水，按3000mg/升有效氯浸泡2小吋以上后处理。三、特殊防护措施接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的防护措施，HCV、HIV尚无有效疫苗，所以有效的预防显得很重要。皮肤、伤口意外