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1、宫腔填塞纱条治疗产后大出血78例研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.192❷❷目前随着剖宫产率的不断增高，术后大出血患者也逐渐增多，产后❷血是我国孕产妇死亡的首位原因[1〜4],为探讨基层医院大出血的预防措施，2005年9月〜2011年7月收治分娩产妇7600例，选择大出血300例进行回顾性分析,现报告如下。❷资料与方法❷2005年9月〜2011年7月收治分娩产妇7600例，年龄20〜42岁，平均24岁，初产妇6600例，经产妇1000例；孕周32〜42周，平均孕周37周。于产
2、程中常规使用预防性宫缩剂，7600例产妇中，失血量＞500ml300例，出血发生率3.9%o❷产后出血病例，见表lo❷产后出血原因及出血量：以子宫下段收缩不良，胎盘剥离面出血最为多见65%(51/78)；其次为单纯子宫收缩乏力22%,第3为高血压7.7%(6/78),发病原因为妊高征5例，妊娠合并高血压1例；第4为胎盘因素2.6%(2/78),胎盘黏连手法剥离后出血；第5为宫颈因素2.6%(2/78)。❷填塞纱条指征及方法：凡胎盘娩出后出血，排除子宫破裂，针对出血原因给予对症处理后无效(如高血压者降压，宫缩乏力多途径应
3、用各种宫缩剂，凝血功能障碍给予止血药物，软产道破裂出血予以缝合止血等），当流血达800ml,即可采用纱条填塞。纱条为本院制作的长约100cm,宽约3cm,厚为3层纱条。方法：碘伏消毒阴道两方钳分别牵引宫颈前后唇，将纱条以碘伏浸透挤干后，用卵圆钳夹住纱条一端，自宫口置入宫腔，自宫底起自左向右折叠填塞，不留空隙将尾端置于阴道内，同时助手自下腹部按压宫底，继续对症治疗。观察出血情况，无活动性出血为成功。对于宫颈表面出血，如缝合止血困难，可用此纱条填塞阴道，压迫宫颈止血。根据阴道流血情况填塞后24〜48小时内经阴取出纱条。❷术
4、后并发症：术后常规给予抗生素预防感染，选用氨节青及甲硝哩静滴，输血输液纠正贫血，均痊愈出院，平均住院日期5天，产后42天随访61例，子宫复旧良好，无1例产褥期出血、感染或血栓性静脉炎。❷讨论❷产后大出血的处理，一直被视为棘手的问题，近年来，采用加强宫缩及对症处理无效时即采用宫腔填塞纱条治疗的方法，较压迫缝扎骼内动脉及子宫动脉效果确实，方便实用，且可减少失血量，减轻患者经济负担，减少输血率。❷子宫腔填塞纱条是制止产后大出血的良好方法，本文选用碘伏纱条填塞宫腔，既保持了纱条压迫止血的长处，又能有效地预防感染[5],同时静脉
5、给予抗生素预防感染，本方法简单易行，经济适用，效果良好，本文处理78例产后大出血，全部成功，无1例死亡。❷参考文献❷1蔡斐茜，孙宝洁，韩克.绝经前切除子宫对妇女健康的影响[J]•全国妇产科子宫切除及新生儿窒息学术研讨会汇编，1990：15•❷2中华医学会妇产科学分会产科学组•产后出血预防与处理指南(草案)[J].中华妇产科杂志，2009,44(7):554-557.❷3TsitlakidisC,AlaladeA,DansoD,etal.Tenyearfollow-upoftheeffectoftheB-Lynchute
6、rinecompressionsutureformassivepostpartumhemorrhage[J].IntJFertilWomensMed,2006,51(6)：262—265•❷4ChaudharyP,SharmaS,YadavR,etal.B-LynchBracesutureforconservationsurgicalmanagementforplacentaincreta[J].KathmanduUniversityMedicalJournal,2003,2(6):149-151.❷5MagannEF
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