宫颈炎与宫颈糜烂疾病的区别诊断治疗

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1、宫颈炎与宫颈糜烂疾病的区别诊断治疗王红英(土默特左旗中蒙医院010000)【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)15-0310-02宫颈病变(cervicallesions)是一个尚未有明确定义的概念，指在宫颈区域发牛的各种病变，如宫颈炎与宫颈糜烂。千万不要以为宫颈炎与宫颈糜烂疾病是“老女人们”的事，宫颈炎与宫颈糜烂疾病在成年女性各个年龄段都有发病可能。一、宫颈炎和宫颈糜烂之间的区别宫颈糜烂：宫颈糜烂，妇科疾病中最常见的一种，属慢性宫颈炎常见的一种。由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增牛的柱状上皮所覆盖

2、，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做“子宫颈糜烂”。宫颈炎：由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原休主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质放射线所引起。二、宫颈炎与宫颈糜烂疾病的治疗宫颈炎与宫颈糜烂的治疗，应根据患者年龄，婚育状况，病变程度、范围和级别、随诊条件以及病人意愿综合考虑，釆取不同的处理和治疗方法。(一)宫颈炎与宫颈糜烂的药物治疗目的：①破坏病变组织。②促进正常组织再牛。③预防和治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染。国内目前较常用药物：1•奥平奥平是一种重组人干扰素&alpha

3、;-2α为主要成分的栓剂。其作用机理：①激活细胞内抗病毒蛋白基因，合成抗病毒蛋白。②免疫调节作用：调节特异性免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高NK细胞和K细胞的杀伤活性。2.爱宝疗爱宝疗的活性成分为聚甲酚磺醛，是一种高酸物质。其作用机理为：①组织选择性：正常细胞具有完整细胞膜，其表面带有负电荷，药物与之相斥，正常鳞状上皮不受影响，而坏死或病变组织细胞表面极性发生变化，药物与之结合，使之变性。②对蛋白质作用：血液或阴道分泌物中的蛋白质带正电荷，而爱宝疗带负电荷，爱宝疗与蛋片质结合，破坏其空间结构的稳定性，从而引起蛋白质变性、凝固，易于排除。3.HPV疫

4、苗①预防性疫苗:主要应用于预防初次感染，目的在于针对HPV感染产生良好的中和抗体，特别是粘膜分泌性IgA和良好的细胞免疫，以阻断HPV感染。②治疗性疫苗:主要有多肽疫苗、蛋白疫苗、VLP疫苗、核酸疫苗、反义DNA、反义RNA和核酸、病壽载体疫苗。（二）宫颈炎与宫颈糜烂的物理治疗物理治疗是通过电凝、冷冻、微波、激光等物理治疗仪将宫颈病变的上皮破坏，使之坏死、脱落，新生的鳞状上皮再重新覆盖在病变部位表面。适应证：①CINI对范围小、局限的病灶可采用冷冻治疗，有效率约95%；范围较大、病灶扩展到阴道，或累及腺体的病变可采用激光治疗或电凝治疗，有效率约93%〜98%。②CI

5、NII可用冷冻治疗，治愈率可达90%〜97%。®CINIII冷冻治疗治愈率77.8%〜90%,也有报道96%。1•电熨治疗通过电热灼及热熨作用，使宫颈病灶凝固坏死、结痂，待痂脱落后由周边增生的鳞状上皮向内生长，覆盖肉芽面而获治愈。注意事项及术后处理：①治疗应在月经净后3〜7d进行；②未产妇及希望妊娠者，尽量避免烧灼宫颈管内，以防颈口狭窄。③电熨时注意保护阴道壁，防止灼伤正常组织。④需保持外阴清洁，忌性交和盆浴。⑤注意避免剧烈运动，尤其在术后2〜4周宫颈脱痂吋，以免发生阴道多量出血。2.冷冻治疗采用低温冷冻治疗机快速产生超低温，使宫颈局部病变组织冻结，细胞内的液体结冰

6、形成冰晶，细胞脱水，电解质浓度增加，蛋白质变性，局部毛细血管阻塞，微循环停止，冷冻区域发生全面缺血、坏死、透明性变使坏死组织脱落，冷冻复温过程对组织也有破坏作用。1.微波治疗微波是一种波长为1mm〜1m的高频电磁波，其频率为300〜300000MHz,其波长和频率介于超短波和红外线之间。不同组织对微波吸收不同，微波的主要生物学效应是作用于组织的热效应和非热效应。3.激光治疗激光是一种激光辐射发生的光效应，包括热效应、压力效应、光效应、电磁效应和生物刺激效应。大功率激光是利用其热效应对组织产生物理性破坏作用，主要产生气化和坏死。5•超声治疗通过聚焦超声良好的能量渗透性

7、和聚焦性，在焦点处释放大量能量产生热效应，并II可根据病变的性质和部位，通过调节聚焦深度、作用吋间、频率及功率，一方面可起到损伤病变组织的作用，另一方面还可起到改善局部组织的微循环、增强局部组织抗病能力的作用，最终达到治愈慢性宫颈炎的目的。三、治疗病例患者：梁女士，女，32岁主诉：白带增多并白带带血半年，同房后出血，下腹胀痛，白带发黄。实验室检查：妇科常规检查，白带、血尿常规，宫颈细胞学检查，阴道镜检查HPV,病理切片检查。查体：阴道分泌物增呈现血性，外阴不适，宫颈糜烂II度，触之出血,子宫前正常大小，质中。诊断：中度宫颈糜烂。治疗：美国射频消融治疗系统治疗结果